การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกและการจัดการความรู้
การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกและการจัดการความรู้เป็นสาขาหนึ่งของสารสนเทศทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับวิธีการเข้ารหัส จัดระเบียบ และส่งมอบความรู้ทางคลินิกแก่แพทย์และผู้ป่วย ณ จุดดูแลรักษา ครอบคลุมถึงระบบซอฟต์แวร์ที่ให้คำแนะนำเฉพาะผู้ป่วย (ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก) อภิธานศัพท์และออนโทโลยีที่เป็นทางการที่ทำให้ความหมายทางคลินิกสามารถประมวลผลด้วยเครื่องจักรได้ การแปลงแนวปฏิบัติทางคลินิกให้เป็นตรรกะที่สามารถดำเนินการได้ และวิธีการที่ขับเคลื่อนด้วยภาษาและข้อมูล (การประมวลผลภาษาธรรมชาติและการเรียนรู้ของเครื่อง) ที่สร้างคำแนะนำดังกล่าวเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
Definition
การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกหมายถึงกระบวนการและเครื่องมือที่ให้ความรู้และข้อมูลเฉพาะบุคคลแก่แพทย์ บุคลากร หรือผู้ป่วย ซึ่งได้รับการกรองและนำเสนออย่างชาญฉลาดในเวลาที่เหมาะสม เพื่อปรับปรุงสุขภาพและการดูแลสุขภาพ การจัดการความรู้เป็นสาขาเสริมที่เกี่ยวข้องกับการรวบรวม จัดโครงสร้าง ดูแลจัดการ และบำรุงรักษาความรู้ทางคลินิกที่เครื่องมือเหล่านั้นต้องพึ่งพา
Scope
สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่หัวข้อที่เชื่อมโยงกันห้าหัวข้อ ได้แก่ การออกแบบและประสิทธิภาพที่แสดงให้เห็นของระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก การนำเสนอความรู้ผ่านคำศัพท์ควบคุมและออนโทโลยี การนำแนวปฏิบัติไปใช้ในระบบสารสนเทศ การประมวลผลภาษาธรรมชาติของข้อความทางคลินิก และการเรียนรู้ของเครื่องสำหรับการทำนายทางคลินิก โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีและโครงสร้างพื้นฐานภายในสารสนเทศศาสตร์ ซึ่งอธิบายถึงวิธีการสร้างและประเมินคำแนะนำที่อิงตามความรู้ แทนที่จะออกคำแนะนำทางคลินิกโดยตรง
Sub-topics
Key concepts
- ระบบสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก (CDSS)
- การนำเสนอความรู้และคำศัพท์ควบคุม
- มาตรฐานออนโทโลยีและคำศัพท์
- ความสามารถในการคำนวณของแนวปฏิบัติและตรรกะที่ดำเนินการได้
- การประมวลผลภาษาธรรมชาติของข้อความทางคลินิก
- การทำนายทางคลินิกและการเรียนรู้ของเครื่อง
- ความเหนื่อยล้าจากการแจ้งเตือนและการบูรณาการขั้นตอนการทำงาน
- การแปลงหลักฐานสู่การปฏิบัติ
Clinical relevance
การสนับสนุนการตัดสินใจและการจัดการความรู้เป็นส่วนสำคัญของข้อมูลที่แพทย์เห็นในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ตั้งแต่การแจ้งเตือนปฏิกิริยาระหว่างยาไปจนถึงคะแนนความเสี่ยงและค่าเริ่มต้นของชุดคำสั่ง การทำความเข้าใจว่าเครื่องมือเหล่านี้ถูกสร้างและตรวจสอบความถูกต้องอย่างไรเป็นส่วนหนึ่งของความรู้ด้านสารสนเทศศาสตร์และการประเมินหลักฐาน สาขานี้อธิบายถึงวิธีการส่งมอบความรู้ผ่านระบบ ไม่ใช่แหล่งที่มาของการวินิจฉัยหรือแนวทางการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยตรง
Evidence & guidelines
การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าการสนับสนุนการตัดสินใจด้วยคอมพิวเตอร์สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของแพทย์ได้ แม้ว่าผลกระทบต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยจะมีความผันแปรมากกว่า และคุณลักษณะการออกแบบบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้การสนับสนุนโดยอัตโนมัติภายในขั้นตอนการทำงาน และในเวลาและสถานที่ของการตัดสินใจ มีความสัมพันธ์อย่างมากกับความสำเร็จของระบบ (Garg, 2005; Kawamoto, 2005) การสังเคราะห์เชิงปฏิบัติที่มีอิทธิพล เช่น 'บัญญัติสิบประการ' สำหรับการสนับสนุนการตัดสินใจที่มีประสิทธิภาพ ได้กลั่นกรองบทเรียนเหล่านี้ให้เป็นหลักการออกแบบ (Bates, 2003)
History
สาขานี้มีรากฐานมาจากระบบผู้เชี่ยวชาญที่อิงตามกฎในช่วงทศวรรษ 1970 และการย้ายการสนับสนุนการตัดสินใจเข้าสู่ระบบการสั่งยาด้วยคอมพิวเตอร์และเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา การทบทวนอย่างเป็นระบบในช่วงทศวรรษ 2000 ได้ชี้แจงว่าคุณลักษณะการออกแบบใดที่ทำให้การสนับสนุนมีประสิทธิภาพ และทศวรรษต่อมาได้เพิ่มการแบ่งปันความรู้ตามมาตรฐาน การประมวลผลภาษาธรรมชาติ และการเรียนรู้ของเครื่องเป็นแนวทางในการสร้างความรู้ทางคลินิก
Key figures
- David W. Bates
- Kensaku Kawamoto
- R. Brian Haynes
- Edward H. Shortliffe
Related topics
Seminal works
- garg-2005
- kawamoto-2005
- bates-2003
Frequently asked questions
- การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกและการจัดการความรู้แตกต่างกันอย่างไร?
- การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกคือการส่งมอบคำแนะนำเฉพาะผู้ป่วย ณ จุดดูแลรักษา ในขณะที่การจัดการความรู้คืองานเบื้องต้นของการรวบรวม จัดโครงสร้าง และบำรุงรักษาความรู้ทางคลินิกที่เครื่องมือสนับสนุนใช้ ทั้งสองมีความสัมพันธ์กัน: การสนับสนุนจะมีความน่าเชื่อถือเท่ากับความรู้ที่ได้รับการดูแลจัดการอยู่เบื้องหลังเท่านั้น
- การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยหรือไม่?
- การทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นว่าการสนับสนุนการตัดสินใจช่วยปรับปรุงกระบวนการดูแลและประสิทธิภาพของแพทย์ได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่ผลกระทบต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ชัดเจนนั้นมีความผันแปรมากกว่าและขึ้นอยู่กับการออกแบบและการบูรณาการขั้นตอนการทำงานอย่างมาก นี่คือบทสรุปของหลักฐาน ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก