ภาวะหัวใจหยุดเต้น

ภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการหยุดทำงานของกลไกการบีบตัวของหัวใจอย่างกะทันหัน ซึ่งทางการแพทย์วินิจฉัยได้จากการไม่ตอบสนอง, การหายใจที่ผิดปกติ, และการไม่พบชีพจร หากไม่ได้รับการช่วยเหลือทันที จะนำไปสู่การหมดสติภายในไม่กี่นาที และหากไม่ได้รับการแก้ไข จะนำไปสู่การเสียชีวิตในที่สุด ภาวะนี้เป็นภาวะฉุกเฉินหลักที่การช่วยชีวิตมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไข

Definition

ภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการสูญเสียการทำงานของหัวใจอย่างกะทันหัน ซึ่งยืนยันได้จากการไม่ตอบสนอง, การหายใจที่หยุดลงหรือไม่ปกติ (หายใจเฮือก), และการไม่พบชีพจรส่วนกลางที่คลำได้ ส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน

Scope

หัวข้อนี้ให้คำจำกัดความของภาวะหัวใจหยุดเต้นในฐานะภาวะทางคลินิก, แยกแยะรูปแบบจังหวะการเต้นของหัวใจที่สำคัญที่นำเสนอ, และสถานการณ์ที่เกิดขึ้นทั้งนอกโรงพยาบาลและในโรงพยาบาล, รวมถึงสรุปวิธีการรับรู้และการจัดประเภท ภาวะนี้เป็นคำอธิบายอ้างอิงของภาวะและหลักฐานที่เกี่ยวข้อง ไม่ใช่ระเบียบวิธีวินิจฉัยหรือแผนการรักษา

Key concepts

• การไม่ตอบสนองและการหยุดหายใจ
• จังหวะการเต้นของหัวใจที่สามารถช็อกได้ (ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นแผ่วระรัว, ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วชนิดไม่มีชีพจร)
• จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สามารถช็อกได้ (ภาวะหัวใจหยุดนิ่ง, ภาวะไฟฟ้าหัวใจทำงานแต่ไม่มีชีพจร)
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลเทียบกับในโรงพยาบาล
• สาเหตุที่สามารถแก้ไขได้
• การกลับมาของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นเอง
• การเสียชีวิตจากหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

Mechanisms

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้นเมื่อหัวใจหยุดสร้างการบีบตัวที่มีประสิทธิภาพ ไม่ว่าจะเกิดจากความผิดปกติทางไฟฟ้าเป็นหลัก เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นแผ่วระรัว (ventricular fibrillation), จากภาวะไฟฟ้าหัวใจทำงานแต่ไม่มีชีพจร (pulseless electrical activity) ซึ่งกิจกรรมทางไฟฟ้าที่จัดระเบียบไม่สามารถสร้างชีพจรได้, หรือจากภาวะหัวใจหยุดนิ่ง (asystole) สาเหตุพื้นฐานมีตั้งแต่โรคหัวใจขาดเลือดและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะปฐมภูมิ ไปจนถึงภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะเลือดน้อย, ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม, ภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอดชนิดความดันสูง (tension pneumothorax), ภาวะหัวใจถูกบีบรัด (tamponade), สารพิษ, และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน — ซึ่งเป็นสาเหตุที่สามารถแก้ไขได้ที่ทีมกู้ชีพพิจารณาอย่างเป็นระบบ เมื่อการไหลเวียนโลหิตหยุดลง การไหลเวียนเลือดไปยังสมองและกล้ามเนื้อหัวใจจะหยุดลง และความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเวลาในการทำ CPR ที่มีประสิทธิภาพ และสำหรับการเต้นของหัวใจที่สามารถช็อกได้ การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

Clinical relevance

การรับรู้ภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างรวดเร็วเป็นจุดเริ่มต้นของห่วงโซ่การรอดชีวิตทั้งหมด และการจัดประเภทตามจังหวะการเต้นของหัวใจและสถานการณ์เป็นตัวกำหนดหลักฐานที่ใช้ในการศึกษาผลลัพธ์ บทความนี้อธิบายภาวะเพื่อการอ้างอิงทางการศึกษา ไม่ใช่รายการตรวจสอบการวินิจฉัยและไม่ได้ให้คำแนะนำการรักษาหรือขนาดยาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้นทั้งนอกโรงพยาบาล ซึ่งพบบ่อยในชุมชน และภายในโรงพยาบาล และเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต อัตราการรอดชีวิตได้รับอิทธิพลอย่างมากจากจังหวะการเต้นของหัวใจเริ่มต้น, สถานการณ์, ความเร็วในการตอบสนองของผู้เห็นเหตุการณ์, และเวลาในการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้า ดังที่สรุปไว้ในการสังเคราะห์แนวทางปฏิบัติระหว่างประเทศ

History

ภาวะหัวใจหยุดเต้นกลายเป็นเหตุการณ์ที่สามารถรักษาได้แทนที่จะเป็นเหตุการณ์ที่ถึงแก่ชีวิตเสมอไป ด้วยการพัฒนาการกดหน้าอกแบบปิด, การกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้าภายนอก, และการช่วยหายใจในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 ซึ่งแสดงให้เห็นบางส่วนโดย Kouwenhoven, Jude, และ Knickerbocker ในปี 1960 การลงทะเบียนและแนวทางปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์ในภายหลังได้ปรับปรุงวิธีการรับรู้, การจัดประเภทตามจังหวะการเต้นของหัวใจและสถานการณ์, และการรายงานภาวะหัวใจหยุดเต้น ทำให้สามารถศึกษาการรอดชีวิตได้อย่างเป็นระบบ

Key figures

• William Kouwenhoven
• Robert Merchant
• Ashish Panchal
• Jasmeet Soar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• merchant-2020
• panchal-2020

Frequently asked questions

ภาวะหัวใจหยุดเต้นแตกต่างจากภาวะหัวใจวายอย่างไร?

ภาวะหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) เป็นปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตที่เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนถูกปิดกั้น; ภาวะหัวใจหยุดเต้นคือการสูญเสียการทำงานของหัวใจทั้งหมดอย่างกะทันหัน ภาวะหัวใจวายสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ แต่ไม่ใช่เหตุการณ์เดียวกัน

การที่จังหวะการเต้นของหัวใจสามารถช็อกได้หมายความว่าอย่างไร?

จังหวะการเต้นของหัวใจที่สามารถช็อกได้ — ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นแผ่วระรัว หรือภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วชนิดไม่มีชีพจร — คือจังหวะที่อาจยุติได้ด้วยการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้า ซึ่งแตกต่างจากภาวะหัวใจหยุดนิ่งและภาวะไฟฟ้าหัวใจทำงานแต่ไม่มีชีพจร ซึ่งไม่ได้รับการรักษาด้วยการช็อกไฟฟ้า