การวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณ

การวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณเป็นการประมาณการผลกระทบทางการเงินของการนำการแทรกแซงด้านสุขภาพใหม่ เช่น ยา มาใช้ภายในงบประมาณที่กำหนดในช่วงเวลาหนึ่ง การวิเคราะห์นี้ช่วยเสริมการวิเคราะห์ความคุ้มค่าโดยไม่ได้ถามว่าการแทรกแซงนั้นคุ้มค่าหรือไม่ แต่ถามว่าผู้จ่ายสามารถจ่ายได้หรือไม่เมื่อพิจารณาจากขนาดของประชากรที่มีสิทธิ์และงบประมาณที่มีอยู่

Definition

การวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณเป็นการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ที่ประมาณการการเปลี่ยนแปลงค่าใช้จ่ายของผู้ใช้งบประมาณที่กำหนด ซึ่งจะเกิดขึ้นจากการนำการแทรกแซงใหม่มาใช้และเผยแพร่ในกลุ่มประชากรที่มีสิทธิ์ในช่วงเวลาที่กำหนด

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมวัตถุประสงค์และโครงสร้างของการวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณ: การเปรียบเทียบสถานการณ์ปัจจุบันกับสถานการณ์ใหม่ บทบาทของขนาดประชากรและการนำไปใช้ ระยะเวลาสั้นถึงปานกลาง มุมมองของผู้จ่าย และมาตรฐานการปฏิบัติที่ดีที่ควบคุมการวิเคราะห์เหล่านี้ เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้คำแนะนำทางการเงินหรือคำแนะนำเกี่ยวกับการครอบคลุม

Core questions

• การนำยาใหม่มาใช้จะเปลี่ยนแปลงค่าใช้จ่ายของผู้จ่ายไปมากน้อยเพียงใด?
• ขนาดประชากรและอัตราการนำไปใช้ส่งผลต่อการประมาณการอย่างไร?
• เหตุใดการวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณจึงแตกต่างจากการวิเคราะห์ความคุ้มค่า?
• การวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณควรใช้ระยะเวลาและมุมมองใด?

Key concepts

• ความสามารถในการจ่ายเทียบกับคุณค่า
• ขนาดประชากรที่มีสิทธิ์
• การคาดการณ์การนำไปใช้และส่วนแบ่งตลาด
• สถานการณ์การรักษาปัจจุบันเทียบกับสถานการณ์ใหม่
• มุมมองของผู้จ่าย
• ระยะเวลาสั้นถึงปานกลาง
• การวิเคราะห์สถานการณ์และความอ่อนไหว

Mechanisms

การวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายที่คาดการณ์ไว้ของ 'สถานการณ์ปัจจุบัน' (ส่วนผสมของการรักษาที่มีอยู่) กับ 'สถานการณ์ใหม่' ที่มีการนำการแทรกแซงมาใช้และเผยแพร่ไปตามกาลเวลา การประมาณการนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของประชากรที่มีสิทธิ์ การคาดการณ์การนำไปใช้หรือส่วนแบ่งตลาดของผลิตภัณฑ์ใหม่ และราคาและการใช้ทรัพยากรของการรักษาที่นำมาเปรียบเทียบ การวิเคราะห์ดำเนินการจากมุมมองของผู้ใช้งบประมาณ โดยปกติจะใช้ระยะเวลาสั้นถึงปานกลางคือหนึ่งถึงหลายปี และรายงานค่าใช้จ่ายเป็นงวดๆ ที่ยังไม่คิดลด มาตรฐานการปฏิบัติที่ดีระบุวิธีการจัดการประชากร ตัวเปรียบเทียบ สถานการณ์ และความไม่แน่นอน รวมถึงการวิเคราะห์สถานการณ์เกี่ยวกับการนำไปใช้และราคา (Sullivan 2014) วิธีการนี้เสริมกับการวิเคราะห์ความคุ้มค่า ซึ่งพิจารณาคุณค่ามากกว่าความสามารถในการจ่าย (Drummond 2005; Neumann 2014)

Clinical relevance

การวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณให้ข้อมูลว่าระบบสุขภาพสามารถจ่ายเงินทุนสำหรับยาได้หรือไม่ และนำไปสู่การตัดสินใจเกี่ยวกับการเบิกจ่ายและการวางแผน เนื้อหานี้อธิบายวิธีการในระดับระบบและไม่ใช่แนวทางสำหรับการครอบคลุม การสั่งยา หรือการเลือกการรักษาของแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

มาตรฐานอ้างอิงสำหรับวิธีการนี้คือรายงานของ ISPOR Budget Impact Analysis Good Practice II Task Force ซึ่งกำหนดโครงสร้าง ข้อมูลนำเข้า และการรายงานที่แนะนำสำหรับการวิเคราะห์เหล่านี้ (Sullivan 2014) หน่วยงานประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพหลายแห่งกำหนดให้มีการวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณควบคู่ไปกับการวิเคราะห์ความคุ้มค่า ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการยื่นขอเบิกจ่าย โดยอาศัยวรรณกรรมวิธีการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ที่กว้างขึ้น (Drummond 2005)

History

การวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณเกิดขึ้นเป็นข้อกำหนดที่ชัดเจนเมื่อผู้จ่ายและหน่วยงานประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพตระหนักว่าความคุ้มค่าเพียงอย่างเดียวไม่สามารถตอบสนองความสามารถในการจ่ายได้ ISPOR ได้ออกแนวทางการปฏิบัติที่ดีในปี 2007 และรายงาน Good Practice II ที่ปรับปรุงใหม่ในปี 2014 ซึ่งกลายเป็นข้อมูลอ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัยหลักสำหรับวิธีการนี้ (Sullivan 2014)

Debates

ควรพิจารณาผลกระทบต่องบประมาณควบคู่ไปกับหรือขัดแย้งกับความคุ้มค่าหรือไม่?

ยาอาจมีความคุ้มค่าแต่ไม่สามารถจ่ายได้ในวงกว้าง ดังนั้นจึงยังคงมีการถกเถียงกันว่าผู้จ่ายควรจะประนีประนอมคุณค่าที่ดีกับงบประมาณที่จำกัดอย่างไร และข้อจำกัดด้านความสามารถในการจ่ายควรปรับเปลี่ยนการตัดสินใจเกี่ยวกับการครอบคลุมหรือไม่

Key figures

• Sean Sullivan
• Josephine Mauskopf
• Michael Drummond

Seminal works

• sullivan-2014
• drummond-2005

Frequently asked questions

การวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณแตกต่างจากการวิเคราะห์ความคุ้มค่าอย่างไร?

การวิเคราะห์ความคุ้มค่าถามว่าการแทรกแซงนั้นคุ้มค่ากับประโยชน์ด้านสุขภาพที่เพิ่มขึ้นหรือไม่ ในขณะที่การวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณถามว่าผู้จ่ายสามารถจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการนำไปใช้ในกลุ่มประชากรที่มีสิทธิ์ตลอดเวลาได้หรือไม่

เหตุใดระยะเวลาของการวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณจึงมักจะสั้น?

การวิเคราะห์ผลกระทบต่องบประมาณใช้สำหรับการวางแผนของผู้จ่าย ซึ่งเกี่ยวข้องกับความสามารถในการจ่ายในระยะใกล้ ดังนั้นจึงมักใช้ระยะเวลาสั้นถึงปานกลางคือหนึ่งถึงหลายปี และรายงานค่าใช้จ่ายรายปีที่ยังไม่คิดลด แทนที่จะเป็นการประมาณการตลอดช่วงชีวิตในระยะยาว