ส่วนต่างๆ ของร่างกายและจุดอ้างอิงทางกายวิภาค

กายวิภาคศาสตร์ตามภูมิภาคแบ่งร่างกายออกเป็นส่วนทางภูมิประเทศที่มีชื่อ ได้แก่ ศีรษะ คอ ทรวงอก ช่องท้อง เชิงกราน หลัง และรยางค์บนและล่าง ซึ่งแต่ละส่วนยังแบ่งย่อยลงไปอีก และภายในแต่ละส่วนจะระบุจุดอ้างอิงทางกายวิภาค: จุดคงที่ที่สามารถจดจำได้ซึ่งใช้เพื่อกำหนดทิศทางการบรรยายและระบุตำแหน่งของโครงสร้างที่อยู่ลึกกว่า จุดอ้างอิงอาจเป็นจุดกระดูกที่คลำได้ผ่านผิวหนัง ลักษณะพื้นผิวที่มองเห็นได้ หรือเส้นและระนาบที่ลากเชื่อมระหว่างจุดเหล่านั้น

Definition

ส่วนของร่างกาย (body region) คือส่วนทางภูมิประเทศของร่างกายที่มีชื่อซึ่งใช้ในการจัดระเบียบการบรรยายทางกายวิภาค; จุดอ้างอิงทางกายวิภาค (anatomical landmark) คือจุดที่กำหนดและสามารถระบุได้ — ไม่ว่าจะเป็นกระดูก เนื้อเยื่ออ่อน หรือพื้นผิว — ซึ่งทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิงคงที่สำหรับการระบุตำแหน่งของโครงสร้างอื่น ๆ หรือสำหรับการกำหนดขอบเขตของภูมิภาค

Scope

หัวข้อนี้จะนำเสนอการแบ่งส่วนร่างกายตามภูมิภาคมาตรฐานและประเภทของจุดอ้างอิงที่ใช้ภายในภูมิภาค รวมถึงเส้นพื้นผิวและระนาบอ้างอิงที่สร้างขึ้นจากจุดกระดูก เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนาเกี่ยวกับวิธีการจัดระเบียบและตั้งชื่อร่างกายตามภูมิประเทศ ไม่ได้ให้เทคนิคการตรวจหรือคำแนะนำทางคลินิก

Key concepts

• ภูมิประเทศ (ศีรษะ, คอ, ลำตัว, แขนขา)
• การแบ่งย่อยตามภูมิภาค (เช่น ช่องท้องสี่ส่วนและเก้าส่วน)
• จุดอ้างอิงทางกายวิภาค
• เส้นพื้นผิว (เช่น กึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า, กึ่งกลางรักแร้)
• ระนาบอ้างอิง (เช่น ระนาบผ่านกระเพาะอาหารส่วนปลาย)
• ความหลากหลายระหว่างบุคคล
• ตำแหน่งจุดอ้างอิงในสิ่งมีชีวิตเทียบกับในร่างอาจารย์ใหญ่

Mechanisms

ร่างกายถูกแบ่งออกเป็นภูมิภาคต่างๆ ซึ่งมีขอบเขตกำหนดโดยจุดอ้างอิง และภายในแต่ละภูมิภาค โครงสร้างต่างๆ จะถูกระบุตำแหน่งสัมพันธ์กับจุดอ้างอิงเหล่านั้น จุดกระดูกที่สามารถคลำได้ทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิงที่เสถียรที่สุด; จากจุดเหล่านี้ เส้นพื้นผิว (เช่น เส้นกึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า หรือเส้นกึ่งกลางรักแร้) และระนาบอ้างอิง (เช่น ระนาบผ่านกระเพาะอาหารส่วนปลาย) ถูกสร้างขึ้นเพื่อแบ่งย่อยภูมิภาคและเพื่อประมาณตำแหน่งของโครงสร้างที่อยู่ลึกกว่า การระบุตำแหน่งโดยอาศัยจุดอ้างอิงเป็นการประมาณ เนื่องจากลักษณะพื้นผิวแตกต่างกันไปตามรูปร่างร่างกาย ท่าทาง และการหายใจ และเนื่องจากตำแหน่งของจุดอ้างอิงในบุคคลที่ยังมีชีวิตและยืนตรงอาจแตกต่างจากในท่านอนหงายหรือในร่างอาจารย์ใหญ่ซึ่งมีการบรรยายไว้แต่เดิม (Standring, 2012) การศึกษาในภูมิภาคเฉพาะ — ตัวอย่างเช่น การฉายภาพพื้นผิวของท่อต่อมน้ำลายพาโรติด หรือจุดอ้างอิงทรวงอก — จะวัดปริมาณความน่าเชื่อถือที่โครงสร้างที่อยู่ลึกสามารถคาดการณ์ได้จากพื้นผิว (Toure & Vacher, 2015; Sayeed & Darling, 2007)

Clinical relevance

ภูมิภาคและจุดอ้างอิงเป็นกรอบที่ใช้ในการบรรยายผลการตรวจร่างกายและระบุตำแหน่งของโครงสร้างที่อยู่ลึกกว่าจากการตรวจ และการศึกษาจุดอ้างอิงพื้นผิวจะให้ข้อมูลว่าการประมาณการเหล่านั้นมีความน่าเชื่อถือเพียงใด รายการนี้จะอธิบายว่าร่างกายถูกแบ่งเป็นภูมิภาคอย่างไรและใช้จุดอ้างอิงใดบ้าง; เป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำในการตรวจหรือขั้นตอนการปฏิบัติ

Evidence & guidelines

ชื่อภูมิภาคและจุดอ้างอิงเป็นไปตาม Terminologia Anatomica และตำราอ้างอิงหลักๆ มีวรรณกรรมที่เพิ่มขึ้นซึ่งตรวจสอบจุดอ้างอิงพื้นผิวแบบดั้งเดิมเทียบกับข้อมูลจากสิ่งมีชีวิตและการถ่ายภาพ ทั้งในระดับหลักการทั่วไป (Standring, 2012) และสำหรับภูมิภาคเฉพาะ เช่น ศีรษะและคอ (Toure & Vacher, 2015) และทรวงอก (Sayeed & Darling, 2007)

History

การจัดระเบียบกายวิภาคศาสตร์ตามภูมิภาคเกิดขึ้นจากความต้องการในทางปฏิบัติของการผ่าตัดและการตรวจ ซึ่งจำเป็นต้องมีการบรรยายร่างกายตามที่เข้าถึงได้จากพื้นผิว ภูมิภาคที่มีชื่อและจุดอ้างอิงได้รับการกำหนดมาตรฐานในตำราอ้างอิงหลักๆ และใน Terminologia Anatomica; งานวิจัยล่าสุดได้ตรวจสอบอีกครั้งว่าจุดอ้างอิงแบบดั้งเดิมยังคงใช้ได้ในสิ่งมีชีวิตหรือไม่

Debates

จุดอ้างอิงพื้นผิวแบบดั้งเดิมมีความน่าเชื่อถือเพียงใดในร่างกายของสิ่งมีชีวิต?

จุดอ้างอิงและเส้นพื้นผิวส่วนใหญ่ถูกกำหนดจากการศึกษาในร่างอาจารย์ใหญ่และในท่านอนหงาย แต่ตำแหน่งของจุดเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามท่าทาง รูปร่างร่างกาย และการหายใจ; การศึกษาเฉพาะภูมิภาคและการเคลื่อนไหวของกายวิภาคศาสตร์พื้นผิวที่อิงหลักฐานได้ตั้งคำถามว่าโครงสร้างที่อยู่ลึกสามารถคาดการณ์ได้จากพื้นผิวอย่างน่าเชื่อถือเพียงใด

Seminal works

• standring-2012

Frequently asked questions

อะไรคือสิ่งที่นับว่าเป็นจุดอ้างอิงทางกายวิภาค?

จุดอ้างอิงที่กำหนดและสามารถระบุได้ซึ่งใช้เพื่อกำหนดทิศทางการบรรยายทางกายวิภาคหรือระบุตำแหน่งของโครงสร้างอื่น ๆ จุดอ้างอิงรวมถึงจุดกระดูกที่คลำได้ ลักษณะพื้นผิวที่มองเห็นได้ และเส้นหรือระนาบที่สร้างขึ้นซึ่งลากเชื่อมระหว่างจุดดังกล่าว; จุดอ้างอิงกระดูกโดยทั่วไปมีความเสถียรที่สุด

เหตุใดจุดอ้างอิงพื้นผิวจึงเป็นเพียงแนวทางโดยประมาณสำหรับโครงสร้างที่อยู่ลึก?

ลักษณะพื้นผิวแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและเปลี่ยนแปลงไปตามท่าทาง รูปร่างร่างกาย และการหายใจ และความสัมพันธ์ของจุดอ้างอิงแบบดั้งเดิมหลายอย่างถูกกำหนดขึ้นในร่างอาจารย์ใหญ่หรือในบุคคลที่อยู่ในท่านอนหงาย ด้วยเหตุนี้ จุดอ้างอิงจึงบ่งชี้ตำแหน่งของโครงสร้างที่อยู่ลึกโดยประมาณ ไม่ใช่ตำแหน่งที่แน่นอน