จุดสังเกตบนพื้นผิวและส่วนยื่นของกระดูก

จุดสังเกตบนพื้นผิวและส่วนยื่นของกระดูกคือจุดอ้างอิงที่สามารถคลำได้หรือมองเห็นได้ ซึ่งใช้ในการระบุตำแหน่งโครงสร้างภายในและจัดวางภาพให้ตรงกับร่างกาย บนผิวหนัง จุดเหล่านี้รวมถึงลักษณะต่างๆ เช่น รอยเว้าเหนือกระดูกอก (suprasternal notch), สันกระดูกเชิงกราน (iliac crests) หรือสะดือ (umbilicus) บนโครงกระดูก จุดเหล่านี้รวมถึงส่วนยื่น (processes), ปุ่มกระดูก (tubercles), แนว (lines) และขอบข้อต่อ (joint margins) ที่มีความมั่นคงเพียงพอที่จะใช้เป็นจุดยึดสำหรับการระบุตำแหน่งและการวัด

Definition

จุดสังเกตทางกายวิภาคคือโครงสร้างที่สามารถระบุได้และค่อนข้างคงที่บนพื้นผิวร่างกายหรือโครงกระดูก ซึ่งใช้เป็นจุดอ้างอิงในการระบุตำแหน่งโครงสร้างอื่นๆ, กำหนดระดับและระนาบการสร้างภาพ, และกำหนดมาตรฐานการวัด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมจุดอ้างอิงที่สามารถระบุได้ซึ่งใช้ในการนำทางกายวิภาคในการสร้างภาพ: จุดสังเกตบนพื้นผิวภายนอก, ส่วนยื่นและขอบกระดูกที่เห็นได้จากภาพรังสีและภาพตัดขวาง, และลักษณะพื้นผิวเปลือกสมองหรืออวัยวะที่มีชื่อซึ่งใช้ในการแบ่งส่วนที่ละเอียดขึ้น หัวข้อนี้กล่าวถึงว่าจุดสังเกตดังกล่าวสนับสนุนการระบุตำแหน่ง, การระบุระดับของภาพตัด, และการวัดที่ทำซ้ำได้ได้อย่างไร เป็นรายการอ้างอิง ไม่ใช่คู่มือขั้นตอนการปฏิบัติ

Core questions

• ลักษณะพื้นผิวและกระดูกใดที่มั่นคงพอที่จะใช้เป็นจุดอ้างอิงได้?
• จุดสังเกตกำหนดระดับ, ระนาบ, และแนวการวัดในการสร้างภาพได้อย่างไร?
• คำอธิบายที่อิงตามจุดสังเกตถูกแปลระหว่างพื้นผิวร่างกาย, โครงกระดูก, และภาพตัดขวางได้อย่างไร?

Key concepts

• จุดสังเกตบนพื้นผิว (ผิวหนัง)
• ส่วนยื่น, ปุ่มกระดูก, และขอบกระดูก
• ระดับกระดูกสันหลังเป็นจุดอ้างอิงในการระบุตำแหน่ง
• แนวและระนาบอ้างอิง
• ร่องสมองและรอยนูนสมองเป็นจุดสังเกตทางประสาทกายวิภาค
• ความสามารถในการทำซ้ำของการวัดที่อิงตามจุดสังเกต

Mechanisms

จุดสังเกตทำงานได้เนื่องจากโครงสร้างบางอย่างอยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างคงที่และมีรูปร่างที่จดจำได้ ดังนั้นจึงสามารถระบุตำแหน่งได้อย่างน่าเชื่อถือในบุคคลต่างๆ และระบุซ้ำได้ในภาพต่างๆ ผู้ใช้จะใช้จุดเหล่านี้ในสองทิศทาง: จากพื้นผิวเข้าด้านใน (เช่น การคลำจุดกระดูกเพื่อประมาณระดับของโครงสร้างที่ลึกกว่า) และภายในภาพเอง (การใช้ขอบกระดูกหรือร่องที่มีชื่อเพื่อกำหนดระดับของภาพตัด หรือเพื่อกำหนดมาตรฐานตำแหน่งที่จะทำการวัด) ในการสร้างภาพสมองแบบตัดขวาง ร่องสมอง (sulci) และรอยนูนสมอง (gyri) ที่มีชื่อทำหน้าที่เป็นจุดสังเกตที่ละเอียด ซึ่งระบบอัตโนมัติสามารถแบ่งส่วนตามระบบการตั้งชื่อมาตรฐานได้

Clinical relevance

จุดสังเกตบนพื้นผิวและกระดูกที่มั่นคงช่วยให้ผู้อ่านสามารถระบุตำแหน่งของสิ่งที่พบ, ระบุระดับของภาพตัด, และวางตำแหน่งการวัดได้อย่างสอดคล้องกัน เพื่อให้สามารถทำซ้ำและเปรียบเทียบได้ เนื่องจากจุดเหล่านี้ค่อนข้างคงที่ จึงช่วยบ่งชี้เมื่อโครงสร้างเคลื่อนที่จากตำแหน่งที่คาดไว้ รายการนี้อธิบายแนวปฏิบัติในการระบุตำแหน่งและไม่ใช่แนวทางสำหรับขั้นตอนหรือการวินิจฉัยใดๆ

Evidence & guidelines

การใช้จุดสังเกตมีพื้นฐานมาจากกายวิภาคศาสตร์เชิงพรรณนาและระบบการตั้งชื่อที่เป็นมาตรฐานมากกว่าหลักฐานจากการทดลอง; การสร้างภาพประสาทสมัยใหม่เพิ่มการแบ่งส่วนจุดสังเกตของเปลือกสมองที่ทำซ้ำได้และอ้างอิงตามแผนที่กายวิภาค ในขณะที่การทบทวนข้อผิดพลาดในการสร้างภาพเน้นย้ำว่าประโยชน์ของจุดสังเกตขึ้นอยู่กับการรับรู้ถึงความแปรปรวนปกติของจุดนั้น

History

จุดสังเกตบนพื้นผิวและกระดูกเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่เก่าแก่ที่สุดของกายวิภาคศาสตร์ทางคลินิก ซึ่งใช้มานานก่อนการสร้างภาพเพื่อประมาณตำแหน่งของโครงสร้างที่ลึก การถ่ายภาพรังสีธรรมดาทำให้ส่วนยื่นของกระดูกเป็นจุดอ้างอิงหลักในภาพ และการสร้างภาพตัดขวางได้ขยายแนวคิดนี้ไปยังจุดสังเกตของเนื้อเยื่ออ่อนภายในและเปลือกสมอง ซึ่งวิธีการแบ่งส่วนอัตโนมัติในปัจจุบันระบุตามระบบการตั้งชื่อทางกายวิภาคมาตรฐาน

Key figures

• Jean Talairach
• Bruce Fischl
• Christophe Destrieux

Seminal works

• destrieux-2010
• talairach-tournoux-1988

Frequently asked questions

จุดสังเกตบนพื้นผิวและส่วนยื่นของกระดูกแตกต่างกันอย่างไร?

จุดสังเกตบนพื้นผิวคือลักษณะที่สามารถระบุได้บนพื้นผิวร่างกาย (เช่น รอยเว้าเหนือกระดูกอก หรือสันกระดูกเชิงกราน) ในขณะที่ส่วนยื่นของกระดูกคือลักษณะโครงกระดูก (เช่น ส่วนยื่นหรือปุ่มกระดูก) ที่เห็นได้โดยตรงในการสร้างภาพ ทั้งสองทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิง แต่ส่วนยื่นของกระดูกจะถูกสร้างภาพโดยตรง ในขณะที่จุดสังเกตบนพื้นผิวมักใช้เพื่อประมาณระดับของโครงสร้างที่ลึกกว่า

ทำไมร่องสมองและรอยนูนสมองจึงถูกเรียกว่าจุดสังเกตในการสร้างภาพสมอง?

ร่องสมองและรอยนูนสมองที่สำคัญอยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างคงที่และมีรูปร่างที่จดจำได้ ดังนั้นจึงทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิงในการระบุตำแหน่งบริเวณเปลือกสมองและในการแบ่งส่วนเปลือกสมองตามระบบการตั้งชื่อทางกายวิภาคมาตรฐาน