กายวิภาคของช่องท้อง อุ้งเชิงกราน และฝีเย็บ

กายวิภาคของช่องท้อง อุ้งเชิงกราน และฝีเย็บ คือการศึกษาเชิงภูมิภาคของลำตัวส่วนที่อยู่ใต้กะบังลม ได้แก่ ผนังหน้าท้องที่เป็นกล้ามเนื้อ ช่องท้องและรอยพับของเยื่อบุช่องท้อง อวัยวะภายในระบบย่อยอาหาร ระบบปัสสาวะ และระบบสืบพันธุ์ที่บรรจุอยู่ภายใน รวมถึงพื้นกล้ามเนื้อและบริเวณพื้นผิว (ฝีเย็บ) ที่ปิดลำตัวส่วนล่าง เป็นหนึ่งในการแบ่งส่วนทางกายวิภาคศาสตร์มหัพภาคเชิงภูมิภาค และเป็นพื้นฐานสำคัญของการปฏิบัติทางศัลยกรรมช่องท้อง ศัลยกรรมอุ้งเชิงกราน ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ นรีเวชวิทยา และศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

Definition

กายวิภาคศาสตร์เชิงภูมิภาคของช่องท้อง อุ้งเชิงกราน และฝีเย็บที่รวมกันนี้ครอบคลุมถึงผนังเยื่อบุช่องท้อง พังผืดและเอ็นยึดที่ค้ำจุน และอวัยวะภายในระบบย่อยอาหาร ระบบปัสสาวะ และระบบสืบพันธุ์ของลำตัวส่วนที่อยู่ใต้กะบังลมทรวงอกลงมาจนถึงพื้นอุ้งเชิงกรานและผิวหนังของฝีเย็บ

Scope

เนื้อหาส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปยังหัวข้อที่เชื่อมโยงกันห้าหัวข้อ ได้แก่ ผนังหน้าท้องที่เป็นชั้นและจุดอ่อนของผนังหน้าท้อง; เยื่อบุช่องท้องและเยื่อแขวนลำไส้ เยื่อโอเมนตัม และเอ็นยึดที่แขวนอวัยวะภายใน; อวัยวะภายในช่องท้องของลำไส้ ตับ ทางเดินน้ำดี ตับอ่อน ม้าม และช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง; อวัยวะภายในอุ้งเชิงกรานและพังผืดและเอ็นยึดที่ค้ำจุนอวัยวะเหล่านั้น; และฝีเย็บพร้อมกับสามเหลี่ยมทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ และสามเหลี่ยมทวารหนัก เนื้อหานี้เป็นแผนที่อ้างอิงเชิงการศึกษาเกี่ยวกับโครงสร้างและความสัมพันธ์ทางกายวิภาค ไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับการจัดการทางคลินิก

Sub-topics

• กายวิภาคของอวัยวะภายในช่องท้อง
• กายวิภาคของผนังหน้าท้อง
• กายวิภาคของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• กายวิภาคของฝีเย็บ
• ช่องท้องและส่วนยึดของเยื่อบุช่องท้อง

Core questions

• ช่องท้อง อุ้งเชิงกราน และฝีเย็บมีขอบเขตและแบ่งย่อยอย่างไร?
• เยื่อบุช่องท้องแขวนและแบ่งส่วนอวัยวะภายในช่องท้องอย่างไร?
• ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างลำไส้ อวัยวะภายในที่เป็นของแข็ง และโครงสร้างหลังเยื่อบุช่องท้องเป็นอย่างไร?
• พื้นอุ้งเชิงกรานและพังผืดในอุ้งเชิงกรานค้ำจุนอวัยวะภายในอุ้งเชิงกรานอย่างไร?
• บริเวณเหล่านี้เชื่อมต่อกันผ่านช่องเปิดต่างๆ เช่น คลองขาหนีบและช่องออกของอุ้งเชิงกรานได้อย่างไร?

Key concepts

• ชั้นของผนังหน้าท้องและคลองขาหนีบ
• ช่องท้อง เยื่อแขวนลำไส้ เยื่อโอเมนตัม และเอ็นยึด
• อวัยวะภายในช่องท้องเทียบกับอวัยวะภายในหลังเยื่อบุช่องท้อง
• การจัดระเบียบของลำไส้ส่วนหน้า ลำไส้ส่วนกลาง และลำไส้ส่วนท้าย
• พื้นอุ้งเชิงกรานและพังผืดในอุ้งเชิงกราน
• ฝีเย็บและสามเหลี่ยมทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ และสามเหลี่ยมทวารหนัก

Mechanisms

บริเวณนี้จัดระเบียบอยู่รอบช่องว่างของช่องตัวที่บุด้วยเยื่อเมือก เยื่อบุช่องท้องสะท้อนจากผนังร่างกายไปยังอวัยวะภายใน ก่อตัวเป็นเยื่อแขวนลำไส้ที่นำพาหลอดเลือดและเส้นประสาท และแบ่งช่องท้องออกเป็นช่องในเยื่อบุช่องท้องและช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง (coffey-oleary-2016) ผนังหน้าท้องที่เป็นกล้ามเนื้อทั้งบรรจุอวัยวะภายในและเพิ่มความดันในช่องท้อง ขณะที่ยังคงมีช่องทางต่างๆ เช่น คลองขาหนีบที่โครงสร้างต่างๆ ผ่านไปได้ (mahadevan-2012-wall) ส่วนล่างลงไป พื้นอุ้งเชิงกรานและฝีเย็บปิดลำตัวและเป็นทางผ่านของทางเดินปัสสาวะ ทางเดินอวัยวะสืบพันธุ์ และทางเดินอาหารส่วนปลาย ลักษณะทางกายวิภาคโดยละเอียดของผนัง ช่องว่าง และอวัยวะภายในเหล่านี้ได้ระบุไว้ในการบรรยายเชิงภูมิภาคมาตรฐาน (standring-2020, moore-2018)

Clinical relevance

กายวิภาคศาสตร์เชิงภูมิภาคนี้เป็นพื้นฐานเชิงพรรณนาสำหรับการทำความเข้าใจไส้เลื่อน การแพร่กระจายของของเหลวและโรคในช่องท้อง การผ่าตัดอวัยวะ และความผิดปกติของพื้นอุ้งเชิงกราน อธิบายว่าทำไมโครงสร้างต่างๆ จึงเข้าถึงได้ผ่านระนาบเฉพาะ และทำไมบางบริเวณจึงมีความเสี่ยงต่อการผ่าตัด เนื้อหานี้อธิบายโครงสร้างและความสัมพันธ์เพื่อการวางแนวทาง และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษา

Evidence & guidelines

เนื้อหาสะท้อนถึงกายวิภาคศาสตร์เชิงพรรณนาที่เป็นที่ยอมรับในตำราอ้างอิงหลัก (standring-2020, moore-2018) ร่วมกับการทบทวนทางกายวิภาคศาสตร์เชิงภูมิภาคที่เน้นเฉพาะผนังหน้าท้อง (mahadevan-2012-wall) และเยื่อบุช่องท้องและเยื่อแขวนลำไส้ (coffey-oleary-2016) ในฐานะกายวิภาคศาสตร์เชิงภูมิภาค เนื้อหานี้เป็นการพรรณนามากกว่าที่จะถูกควบคุมโดยแนวทางการปฏิบัติทางคลินิก

History

การบรรยายเชิงภูมิภาคของช่องท้องและอุ้งเชิงกรานพัฒนาขึ้นพร้อมกับประเพณีการชำแหละศพ และถูกจัดระบบในแผนที่กายวิภาคศาสตร์ที่สำคัญและใน Gray's Anatomy ในฉบับต่อๆ มา (standring-2020) การถ่ายภาพและการผ่าตัดในศตวรรษที่ 20 และ 21 ได้ปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับระนาบพังผืดและความต่อเนื่องของเยื่อบุช่องท้องและเยื่อแขวนลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อแขวนลำไส้ที่ได้รับการตรวจสอบใหม่ว่าเป็นโครงสร้างต่อเนื่องเดี่ยวในงานวิจัยล่าสุด (coffey-oleary-2016)

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างช่องท้อง อุ้งเชิงกราน และฝีเย็บคืออะไร?

ช่องท้องคือส่วนของลำตัวที่อยู่ระหว่างกะบังลมและช่องเข้าอุ้งเชิงกราน; อุ้งเชิงกรานคือช่องว่างภายในกระดูกเชิงกรานที่อยู่ใต้ช่องเข้า; และฝีเย็บคือบริเวณรูปเพชรที่ประกอบเป็นพื้นของอุ้งเชิงกรานและพื้นที่ผิวระหว่างต้นขาซึ่งมีช่องเปิดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและทวารหนัก

คำว่า 'หลังเยื่อบุช่องท้อง' หมายความว่าอย่างไร?

หมายถึงโครงสร้างต่างๆ เช่น ไต ตับอ่อนส่วนใหญ่ และบางส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้น ที่อยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้องติดกับผนังร่างกายด้านหลัง แทนที่จะถูกแขวนอยู่ภายในช่องท้องด้วยเยื่อแขวนลำไส้