อะโพไลโพโปรตีน บี และ อะโพไลโพโปรตีน เอ-วัน

อะโพไลโพโปรตีนเป็นโปรตีนโครงสร้างและโปรตีนเชิงหน้าที่ของอนุภาคไลโพโปรตีน อะโพไลโพโปรตีน บี (apoB) มีอยู่หนึ่งสำเนาในแต่ละอนุภาคที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง—VLDL, IDL, LDL และ Lp(a)—ดังนั้นความเข้มข้นของมันจึงนับจำนวนอนุภาคเหล่านั้นโดยตรง ในขณะที่อะโพไลโพโปรตีน เอ-วัน (apoA-I) เป็นโปรตีนหลักของ HDL การวัดโปรตีนเหล่านี้ให้มุมมองของการเผาผลาญไลโพโปรตีนที่อิงตามอนุภาค ซึ่งเสริมการวัดมวลคอเลสเตอรอล

Definition

การวิเคราะห์อะโพไลโพโปรตีนคือการวัดทางอิมมูโนเคมีของอะโพไลโพโปรตีน บี—ซึ่งมีหนึ่งโมเลกุลอยู่ในแต่ละอนุภาค VLDL, IDL, LDL และ Lp(a) ที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง—และอะโพไลโพโปรตีน เอ-วัน ซึ่งเป็นโปรตีนโครงสร้างหลักของ HDL ใช้เพื่อระบุลักษณะจำนวนและองค์ประกอบของอนุภาคไลโพโปรตีน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงสิ่งที่ apoB และ apoA-I เป็นตัวแทน เหตุใดโมเลกุล apoB หนึ่งโมเลกุลต่ออนุภาคที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งจึงทำให้ apoB เป็นการนับจำนวนอนุภาคที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ความหมายของอัตราส่วน apoB/apoA-I และวิธีที่ apoB เปรียบเทียบกับ LDL และคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL ในฐานะตัวบ่งชี้ นี่เป็นหัวข้อเกี่ยวกับการวัดและการตีความ และไม่ได้ให้เกณฑ์ทางคลินิกหรือคำแนะนำในการรักษา

Core questions

• เหตุใดความเข้มข้นของอะโพไลโพโปรตีน บี จึงสะท้อนถึงจำนวนอนุภาคที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง?
• apoB และ apoA-I แตกต่างกันอย่างไรในอนุภาคที่พวกมันบ่งชี้?
• เมื่อใดที่ apoB ให้ข้อมูลเพิ่มเติมที่นอกเหนือจาก LDL หรือคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL?
• อัตราส่วน apoB/apoA-I พยายามจับภาพอะไร?

Key concepts

• อะโพไลโพโปรตีน บี (หนึ่งโมเลกุลต่ออนุภาคที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง)
• อะโพไลโพโปรตีน เอ-วัน (โปรตีนหลักของ HDL)
• จำนวนอนุภาคที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง
• อัตราส่วน apoB/apoA-I
• ความไม่สอดคล้องกันระหว่าง apoB และ LDL คอเลสเตอรอล
• การตรวจวิเคราะห์อะโพไลโพโปรตีนทางอิมมูโนเคมี

Mechanisms

อนุภาค VLDL, IDL, LDL และ Lp(a) แต่ละอนุภาคมีอะโพไลโพโปรตีน บี-100 เพียงหนึ่งโมเลกุล ดังนั้นความเข้มข้นของ apoB ในพลาสมาจึงเป็นการนับจำนวนอนุภาคที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งที่หมุนเวียนโดยตรง โดยไม่ขึ้นอยู่กับปริมาณคอเลสเตอรอลที่แต่ละอนุภาคมี อะโพไลโพโปรตีน เอ-วัน เป็นโปรตีนหลักของ HDL และเป็นส่วนร่วมเชิงโครงสร้างในการขนส่งคอเลสเตอรอลย้อนกลับ เนื่องจากปริมาณคอเลสเตอรอลของอนุภาค LDL แตกต่างกัน apoB และ LDL คอเลสเตอรอลจึงอาจไม่สอดคล้องกัน—คนสองคนที่มี LDL คอเลสเตอรอลเท่ากันอาจมีจำนวนอนุภาคที่แตกต่างกัน—ซึ่งเป็นพื้นฐานแนวคิดสำหรับการวัด apoB อะโพไลโพโปรตีนถูกวัดด้วยวิธีทางอิมมูโนเคมีและสามารถทำให้เป็นมาตรฐานเทียบกับวัสดุอ้างอิงได้

Clinical relevance

อะโพไลโพโปรตีน บี ถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้ภาระของอนุภาคที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไตรกลีเซอไรด์สูงหรือ LDL คอเลสเตอรอลต่ำ ซึ่งอาจประเมินจำนวนอนุภาคต่ำกว่าความเป็นจริง บทความนี้อธิบายว่าการวัดเหล่านี้เป็นตัวแทนของอะไรในระดับแนวคิด เป็นเอกสารอ้างอิงและไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือการบำบัดสำหรับแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

การวิเคราะห์เมตาที่เปรียบเทียบ LDL คอเลสเตอรอล, คอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL และ apoB ในฐานะตัวบ่งชี้ความเสี่ยง การสังเคราะห์เชิงบรรยายของอนุภาค apoB และแนวทางปฏิบัติหลักเกี่ยวกับภาวะไขมันในเลือดผิดปกติและแถลงการณ์ฉันทามติของห้องปฏิบัติการได้กล่าวถึงบทบาทของ apoB เมื่อเทียบกับการวัดที่อิงคอเลสเตอรอล สิ่งเหล่านี้เป็นเอกสารระดับประชากรและแนวปฏิบัติของห้องปฏิบัติการมากกว่าคำแนะนำเฉพาะบุคคล

History

การรับรู้ว่าไลโพโปรตีนที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งแต่ละชนิดมีโมเลกุล apoB เพียงหนึ่งโมเลกุล ทำให้ apoB ถูกกำหนดให้เป็นการนับจำนวนอนุภาคมากกว่าการวัดมวลไขมัน การตรวจวิเคราะห์ทางอิมมูโนที่ได้มาตรฐานทำให้สามารถวัด apoB และ apoA-I ได้ในห้องปฏิบัติการทั่วไป และหลักฐานเปรียบเทียบที่สะสมและงานฉันทามติได้วางตำแหน่ง apoB เป็นตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้ในกรณีที่การวัดที่อิงคอเลสเตอรอลอาจจำแนกภาระของอนุภาคผิดพลาด

Debates

อะโพไลโพโปรตีน บี เทียบกับตัวบ่งชี้ที่อิงคอเลสเตอรอล

เนื่องจากจำนวนอนุภาคและปริมาณคอเลสเตอรอลอาจแตกต่างกัน apoB อาจติดตามความเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดแดงแข็งได้อย่างแม่นยำกว่า LDL หรือคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL ในบางสถานการณ์ การเลือกใช้ apoB อย่างแข็งขันเพียงใด และในบุคคลใด ยังคงเป็นประเด็นการอภิปรายทางระเบียบวิธีและแนวทางปฏิบัติที่สำคัญ

Key figures

• Allan Sniderman
• George Thanassoulis
• Brian Ference
• Michel Langlois

Seminal works

• sniderman-2011
• sniderman-2019

Frequently asked questions

เหตุใดอะโพไลโพโปรตีน บี จึงถูกอธิบายว่าเป็นการนับจำนวนอนุภาค?

อนุภาคไลโพโปรตีนที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งแต่ละอนุภาค—VLDL, IDL, LDL และ Lp(a)—มีโมเลกุลอะโพไลโพโปรตีน บี เพียงหนึ่งโมเลกุล ดังนั้นความเข้มข้นรวมของ apoB จึงเป็นสัดส่วนกับจำนวนอนุภาคดังกล่าว โดยไม่คำนึงถึงปริมาณคอเลสเตอรอลที่แต่ละอนุภาคมี

อะโพไลโพโปรตีน เอ-วัน แตกต่างจากอะโพไลโพโปรตีน บี อย่างไร?

อะโพไลโพโปรตีน เอ-วัน เป็นโปรตีนหลักของ HDL และมีส่วนร่วมในการขนส่งคอเลสเตอรอลย้อนกลับ ในขณะที่อะโพไลโพโปรตีน บี เป็นตัวบ่งชี้อนุภาคที่ก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งและขนส่งคอเลสเตอรอล บางครั้งทั้งสองจะถูกแสดงเป็นอัตราส่วน apoB/apoA-I