โรควิตกกังวลและโรคที่เกี่ยวข้องกับย้ำคิดย้ำทำ
ส่วนนี้จัดกลุ่มโรควิตกกังวลและโรคย้ำคิดย้ำทำตามที่ปรากฏในเด็กและวัยรุ่น โรคเหล่านี้เป็นโรคทางอารมณ์ที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก โดยมีแกนหลักร่วมกันคือความกลัว ความกังวล หรือความทุกข์ซ้ำๆ ที่มากเกินไปและไม่เหมาะสมกับพัฒนาการ ซึ่งส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวัน การจัดกลุ่มนี้ช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจถึงประเด็นร่วมกันด้านพัฒนาการ ปรากฏการณ์วิทยา และการวิจัยการรักษาที่เชื่อมโยงกันในภาวะต่างๆ ที่อธิบายไว้ในหน้าหัวข้อของส่วนนี้
Definition
ขอบเขตทางคลินิกที่ครอบคลุมความผิดปกติในวัยเด็กและวัยรุ่น ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความกลัวหรือความวิตกกังวลที่มากเกินไปและความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง (โรควิตกกังวล) ควบคู่ไปกับโรคย้ำคิดย้ำทำ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการย้ำคิดที่รบกวนจิตใจและการย้ำทำซ้ำๆ
Scope
ส่วนนี้เป็นภาพรวมเบื้องต้นของอาการวิตกกังวลในเด็ก (วิตกกังวลทั่วไป, วิตกกังวลทางสังคม, วิตกกังวลจากการพลัดพราก, และตื่นตระหนก) ควบคู่ไปกับโรคย้ำคิดย้ำทำ ครอบคลุมถึงสิ่งที่เชื่อมโยงภาวะเหล่านี้เข้าด้วยกันทั้งในด้านพัฒนาการและทางคลินิก และชี้ไปยังหัวข้อเฉพาะที่เกี่ยวข้อง โดยไม่ได้ให้ขั้นตอนวิธีในการวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา ตามหลักการจำแนกโรคในปัจจุบัน (DSM-5 และ ICD-11) โรคย้ำคิดย้ำทำถูกจัดประเภทแยกต่างหากจากโรควิตกกังวล แต่ภาวะเหล่านี้ถูกนำเสนอร่วมกันที่นี่เนื่องจากมีความเชื่อมโยงกันอย่างยาวนานทั้งในทางคลินิกและการวิจัยในกลุ่มเยาวชน
Sub-topics
Core questions
- ความกลัวและความกังวลแบบใดที่ถือเป็นเรื่องปกติทางพัฒนาการ และแบบใดที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติ?
- อาการวิตกกังวลเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในแต่ละช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น?
- อะไรคือสิ่งที่แยกความแตกต่างระหว่างโรคย้ำคิดย้ำทำกับโรควิตกกังวลในกลุ่มคนหนุ่มสาว?
- มีหลักฐานอะไรบ้างสำหรับการรักษาทางจิตวิทยาและเภสัชวิทยาสำหรับโรควิตกกังวลและโรคย้ำคิดย้ำทำในเด็ก?
Key concepts
- ความกลัว ความกังวล และการหลีกเลี่ยงที่ไม่เหมาะสมกับพัฒนาการ
- การยับยั้งพฤติกรรมเป็นปัจจัยเสี่ยงทางอารมณ์
- การวางเงื่อนไขความกลัวและการเรียนรู้การดับความกลัว
- การย้ำคิดและการย้ำทำ
- การเกิดโรคร่วมกันในกลุ่มโรควิตกกังวลและกับภาวะซึมเศร้า
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและการเผชิญหน้า
- ความต่อเนื่องแบบเดียวกันและต่างกันไปสู่ความเป็นผู้ใหญ่
Mechanisms
ในภาวะเหล่านี้ ความกลัวและความกังวลตามปกติที่ทำหน้าที่ป้องกันจะกลายเป็นสิ่งที่มากเกินไป คงอยู่ยาวนาน และส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิต การยับยั้งพฤติกรรมตามอารมณ์ในวัยเด็กตอนต้นเป็นปัจจัยที่ได้รับการยอมรับว่านำไปสู่ความวิตกกังวลในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความวิตกกังวลทางสังคม และแบบจำลองของการวางเงื่อนไขความกลัวและการเรียนรู้การดับความกลัวที่บกพร่องเป็นสิ่งสำคัญในการทำความเข้าใจว่าความวิตกกังวลเกิดขึ้นและคงอยู่ได้อย่างไร โรคย้ำคิดย้ำทำยังเชื่อมโยงกับการทำงานผิดปกติของวงจรคอร์ติโค-สไตรอาโต-ทาลามัส-คอร์ติคอล และมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมและระบบประสาทชีววิทยาที่สำคัญ โรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นร่วมกันและกับภาวะซึมเศร้า และหลายโรคแสดงความต่อเนื่องจากวัยเด็กไปสู่ความผิดปกติทางจิตในวัยผู้ใหญ่
Clinical relevance
โรควิตกกังวลและโรคย้ำคิดย้ำทำเป็นหนึ่งในภาวะทางจิตเวชที่เริ่มมีอาการเร็วที่สุดและพบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มคนหนุ่มสาว และเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางวิชาการ สังคม และครอบครัว รวมถึงความเสี่ยงในภายหลังต่อภาวะซึมเศร้าและการใช้สารเสพติด การทำความเข้าใจในส่วนนี้ช่วยให้ตระหนักถึงวิธีการกำหนด การศึกษา และการรักษาภาวะเหล่านี้ในวรรณกรรม เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางคลินิกหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรควิตกกังวลโดยรวมเป็นกลุ่มโรคทางจิตเวชที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กและวัยรุ่น โดยมีประมาณการความชุกทั่วโลกสำหรับโรควิตกกังวลใดๆ อยู่ที่ประมาณ 6-7% ของเด็กและวัยรุ่นจากการวิเคราะห์อภิมาน โดยทั่วไปอาการมักจะเริ่มเร็ว โรควิตกกังวลมีอายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการที่อายุน้อยที่สุดในบรรดาความผิดปกติทางจิตทั้งหมด และภาวะเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการเกิดโรคร่วมกันสูงและการดำเนินไปสู่ภาวะซึมเศร้าบ่อยครั้ง โรคย้ำคิดย้ำทำพบน้อยกว่า แต่โดยทั่วไปมักเริ่มในวัยเด็กหรือวัยรุ่นในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยตลอดช่วงชีวิต
Evidence & guidelines
แนวปฏิบัติจาก American Academy of Child and Adolescent Psychiatry กล่าวถึงการประเมินและการรักษาโรควิตกกังวลในเด็ก (Connolly & Bernstein, 2007) และโรคย้ำคิดย้ำทำ (Geller & March, 2012) การศึกษา Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study (Walkup et al., 2008) เป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีความสำคัญซึ่งยืนยันประสิทธิภาพของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา เซอร์ทราลีน และการใช้ร่วมกันสำหรับการวิตกกังวลในวัยเด็ก แหล่งข้อมูลเหล่านี้เป็นกรอบของฐานข้อมูลหลักฐาน; สรุปไว้ที่นี่เพื่อการอ้างอิงและไม่ได้ถือเป็นแนวทางการรักษา
History
ความกลัวและความกังวลในวัยเด็กเคยถูกมองว่าเป็นปรากฏการณ์พัฒนาการชั่วคราว แต่การศึกษาแบบกลุ่มประชากรในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ได้ยืนยันว่าโรควิตกกังวลในเยาวชนเป็นเรื่องที่พบบ่อย ก่อให้เกิดความบกพร่อง และมักคงอยู่ยาวนาน การปรับปรุงการจำแนกโรคได้แยกโรคย้ำคิดย้ำทำออกจากโรควิตกกังวลอย่างต่อเนื่องในขณะที่ยังคงความใกล้ชิดทางคลินิกไว้ และการทดลองการรักษาขนาดใหญ่ในช่วงทศวรรษ 2000 ได้วางรากฐานหลักฐานที่มั่นคงยิ่งขึ้นสำหรับโรควิตกกังวลและโรคย้ำคิดย้ำทำในเด็ก
Debates
- โรคย้ำคิดย้ำทำควรถูกจัดประเภทอยู่ร่วมกับหรือแยกจากโรควิตกกังวล?
- DSM-5 และ ICD-11 ได้ย้ายโรคย้ำคิดย้ำทำไปอยู่ในกลุ่มโรคย้ำคิดย้ำทำและโรคที่เกี่ยวข้องที่แยกต่างหาก ซึ่งสะท้อนถึงระบบประสาทชีววิทยาและปรากฏการณ์วิทยาที่แตกต่างกัน แต่ความเชื่อมโยงทางคลินิกและพัฒนาการที่แข็งแกร่งกับความวิตกกังวลหมายความว่าทั้งสองมักถูกพิจารณาร่วมกัน โดยเฉพาะในกลุ่มเยาวชน
Related topics
Seminal works
- connolly-2007
- walkup-2008
- geller-2012
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- ทำไมโรควิตกกังวลและโรคย้ำคิดย้ำทำจึงถูกจัดกลุ่มไว้ด้วยกันสำหรับเด็กและวัยรุ่น?
- โรคเหล่านี้มีแกนหลักทางพัฒนาการร่วมกันคือความกลัว ความกังวล หรือความทุกข์ซ้ำๆ ที่มากเกินไป มักเกิดขึ้นร่วมกัน และมีวรรณกรรมงานวิจัยและการรักษาที่เชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด แม้ว่าระบบการวินิจฉัยในปัจจุบันจะจัดประเภทโรคย้ำคิดย้ำทำแยกต่างหากจากโรควิตกกังวลก็ตาม
- โรควิตกกังวลพบได้บ่อยแค่ไหนในกลุ่มคนหนุ่มสาว?
- โรควิตกกังวลโดยรวมเป็นภาวะทางจิตเวชที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กและวัยรุ่น โดยมีประมาณการความชุกทั่วโลกจากการวิเคราะห์อภิมานอยู่ที่ประมาณ 6-7% สำหรับโรควิตกกังวลใดๆ