การใช้สารเสพติดในวัยรุ่นและการพัฒนาทางระบบประสาท

วัยรุ่นเป็นช่วงเวลาของการปรับโครงสร้างสมองอย่างเข้มข้น โดยที่ระบบการให้รางวัล แรงจูงใจ และการควบคุมตนเองจะพัฒนาเต็มที่ในระยะเวลาที่แตกต่างกัน การใช้สารเสพติดในช่วงเวลานี้จะส่งผลกระทบต่อสมองที่กำลังพัฒนา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งที่อธิบายว่าทำไมการเริ่มต้นใช้สารเสพติดเร็วจึงสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเกิดความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดในภายหลัง

Definition

การใช้สารเสพติดในวัยรุ่นและการพัฒนาทางระบบประสาท หมายถึง การใช้สารเสพติดในช่วงทศวรรษที่สองของชีวิต และปฏิสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตของสมองที่กำลังดำเนินอยู่ รวมถึงกระบวนการพัฒนาที่เชื่อว่าเป็นพื้นฐานของความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นต่อการติดสารเสพติด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมลักษณะพัฒนาการที่ทำให้วัยรุ่นเป็นช่วงเวลาที่อ่อนไหว ความสัมพันธ์ระหว่างการเริ่มต้นใช้สารเสพติดเร็วกับความเสี่ยง ภาระของการใช้สารเสพติดในกลุ่มเยาวชน และข้อควรพิจารณาเฉพาะกลุ่มประชากรสำหรับการดูแลผู้ติดสารเสพติดในวัยรุ่น นี่คือข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับความสำคัญทางพัฒนาการของการใช้สารเสพติดในวัยรุ่น ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Core questions

• เหตุใดสมองวัยรุ่นจึงถือว่ามีความเปราะบางเป็นพิเศษต่อสารเสพติด?
• การเริ่มต้นใช้สารเสพติดเร็วสัมพันธ์กับความเสี่ยงในภายหลังอย่างไร?
• ภาระของการใช้สารเสพติดในกลุ่มเยาวชนคืออะไร?
• ระบบการให้รางวัลและการควบคุมที่กำลังพัฒนาส่งผลต่อการเสี่ยงในวัยรุ่นอย่างไร?

Key concepts

• การพัฒนาทางระบบประสาทในวัยรุ่น
• การเจริญเติบโตของระบบการให้รางวัลและการควบคุม
• การเริ่มต้นใช้สารเสพติดเร็วและความเสี่ยง
• ช่วงเวลาที่อ่อนไหวทางพัฒนาการ
• การพัฒนาการควบคุมอารมณ์
• การเสี่ยงและการหุนหันพลันแล่น
• วิถีการใช้สารเสพติด

Mechanisms

ในช่วงวัยรุ่น วงจรการให้รางวัลและแรงจูงใจในสมองส่วนใต้เปลือกสมอง (subcortical) มักจะพัฒนาเต็มที่เร็วกว่าระบบสมองส่วนหน้า (prefrontal systems) ที่สนับสนุนการควบคุมตนเอง ซึ่งเป็นความไม่สมดุลทางพัฒนาการที่สัมพันธ์กับความไวต่อการให้รางวัลที่เพิ่มขึ้นและการเสี่ยง (Ahmed, 2015) ภายใต้แนวคิดเรื่องโรคทางสมองของการติดสารเสพติด การได้รับสารเสพติดซ้ำๆ จะส่งผลต่อระบบการให้รางวัล แรงจูงใจ และการบริหารจัดการที่กำลังพัฒนาเหล่านี้ และการได้รับสารเสพติดในช่วงเวลาที่อ่อนไหวนี้อาจมีผลกระทบที่เฉพาะเจาะจง (Volkow, 2016) กลไกเหล่านี้ช่วยอธิบายว่าทำไมการเริ่มต้นใช้สารเสพติดเร็วขึ้นจึงสัมพันธ์กับความเปราะบางที่มากขึ้นในภายหลัง

Clinical relevance

การตระหนักว่าวัยรุ่นเป็นช่วงเวลาที่แตกต่างกันทางพัฒนาการและมีความเปราะบาง จะเป็นข้อมูลในการกำหนดกรอบการป้องกันและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ ในเวชศาสตร์การติดสารเสพติดและสุขภาพวัยรุ่น ข้อมูลนี้อธิบายถึงความสำคัญทางพัฒนาการดังกล่าว แต่ไม่ได้ให้การประเมินหรือแนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การใช้สารเสพติดเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดภาระโรคทั่วโลกในกลุ่มเยาวชน และช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นเป็นช่วงที่การใช้สารเสพติดส่วนใหญ่เริ่มต้นขึ้น (Mokdad, 2016) รูปแบบการใช้สารเสพติดแตกต่างกันไปตามชนิดของสารเสพติด เพศ และภูมิภาค แต่การเริ่มต้นใช้สารเสพติดในช่วงเวลานี้เป็นสิ่งที่พบได้สอดคล้องกัน

Evidence & guidelines

หลักฐานครอบคลุมการทบทวนวรรณกรรมด้านประสาทวิทยาการรับรู้พัฒนาการ (Ahmed, 2015) การสังเคราะห์ทางชีววิทยาประสาท (Volkow, 2016) และการวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลกขนาดใหญ่ (Mokdad, 2016) แนวทางการป้องกันและการรักษาเฉพาะวัยรุ่นมีอยู่ในแหล่งข้อมูลเฉพาะทาง; ข้อมูลนี้ไม่ได้ใช้แทนแหล่งข้อมูลเหล่านั้น

History

ประสาทวิทยาพัฒนาการในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาได้ปรับกรอบความคิดเกี่ยวกับวัยรุ่นว่าเป็นช่วงเวลาของการเจริญเติบโตของสมองที่ยืดเยื้อและเฉพาะเจาะจงในแต่ละภูมิภาค แทนที่จะเป็นเพียงความไม่สมบูรณ์ และการปรับกรอบความคิดนี้เชื่อมโยงกับการเสี่ยงในวัยรุ่นและความเปราะบางต่อการติดสารเสพติด (Ahmed, 2015; Volkow, 2016) ในขณะเดียวกัน การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลกได้เน้นย้ำถึงน้ำหนักของอันตรายที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดในกลุ่มเยาวชน (Mokdad, 2016)

Debates

สารเสพติดเป็นสาเหตุหรือเป็นเครื่องบ่งชี้ถึงความเปราะบางในภายหลังมากน้อยเพียงใด?

การใช้สารเสพติดในวัยเด็กมักจะสัมพันธ์กับความผิดปกติในภายหลัง แต่การแยกผลกระทบทางประสาทพัฒนาการที่เป็นสาเหตุออกจากปัจจัยเสี่ยงร่วมและสาเหตุย้อนกลับยังคงเป็นคำถามวิจัยที่สำคัญ

Key figures

• Nora Volkow
• Ali Mokdad

Seminal works

• volkow-2016
• mokdad-2016
• ahmed-2015

Frequently asked questions

เหตุใดวัยรุ่นจึงเป็นช่วงเวลาที่เปราะบางต่อการใช้สารเสพติด?

เนื่องจากระบบสมองที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัลและแรงจูงใจมักจะพัฒนาเต็มที่ก่อนระบบสมองส่วนหน้าซึ่งสนับสนุนการควบคุมตนเอง ซึ่งเป็นความไม่สมดุลทางพัฒนาการที่เชื่อมโยงกับความไวต่อการให้รางวัลที่มากขึ้นและการเสี่ยง

การใช้สารเสพติดเร็วขึ้นทำนายปัญหาในภายหลังหรือไม่?

การเริ่มต้นใช้สารเสพติดเร็วขึ้นมักจะสัมพันธ์กับความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นต่อความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดในภายหลัง แม้ว่านักวิจัยจะยังคงพยายามแยกแยะว่าส่วนใดเป็นสาเหตุและส่วนใดเป็นความเสี่ยงพื้นฐานร่วมกัน