กายวิภาคของช่องท้องและอุ้งเชิงกรานในภาพตัดขวาง

ในการตัดขวาง ช่องท้องและอุ้งเชิงกรานจะแสดงอวัยวะตันและอวัยวะกลวง หลอดเลือดใหญ่ และช่องว่างเยื่อบุช่องท้องและช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้องในลักษณะที่เป็นชั้นและขึ้นอยู่กับระดับ การตรวจ CT และ MRI สามารถแยกแยะตับ ม้าม ตับอ่อน ไต ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ และอวัยวะสืบพันธุ์ได้ และช่วยให้เข้าใจถึงช่องว่างและส่วนต่างๆ ที่จัดระเบียบความสัมพันธ์ของอวัยวะเหล่านี้

Definition

กายวิภาคของช่องท้องและอุ้งเชิงกรานในภาพตัดขวางคือการจัดเรียงของอวัยวะภายในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน หลอดเลือด และช่องว่างเยื่อบุช่องท้องและช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้องแบบทีละส่วน ตามที่แสดงในภาพตัดขวางแนวแกน แนวโคโรนัล และแนวซาจิตทัล

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมกายวิภาคปกติของช่องท้องและอุ้งเชิงกรานในภาพตัดขวาง: อวัยวะตัน (ตับ ม้าม ตับอ่อน ไต ต่อมหมวกไต) ทางเดินอาหาร หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง ช่องว่างเยื่อบุช่องท้องและช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้องและขอบเขตของช่องว่างเหล่านั้น และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ตามที่แสดงในระนาบภาพมาตรฐาน เป็นการอ้างอิงและการให้ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคปกติ ไม่ใช่แนวทางในการตีความโรค

Core questions

• อวัยวะใดในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานที่ปรากฏในระดับแนวแกนที่กำหนดตั้งแต่กะบังลมจนถึงพื้นอุ้งเชิงกราน?
• ช่องว่างเยื่อบุช่องท้องและช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้องแตกต่างกันอย่างไรในภาพตัดขวาง?
• ระบุส่วนต่างๆ ของตับและจุดสังเกตหลอดเลือดในช่องท้องได้อย่างไร?

Key concepts

• อวัยวะตัน (ตับ ม้าม ตับอ่อน ไต ต่อมหมวกไต)
• ส่วนต่างๆ ของตับตาม Couinaud
• ทางเดินอาหารในภาพตัดขวาง
• ช่องว่างและโพรงเยื่อบุช่องท้อง
• ส่วนต่างๆ ของช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้อง
• หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง
• อวัยวะในอุ้งเชิงกราน (กระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก อวัยวะสืบพันธุ์)
• เยื่อแขวนลำไส้และเอ็นยึด

Mechanisms

ในภาพแนวแกน ช่องท้องส่วนบนบริเวณกะบังลมจะแสดงตับและม้ามขนาบข้างกระเพาะอาหาร โดยมีตับอ่อนและจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงซีลิแอคและหลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกส่วนบนปรากฏอยู่ต่ำลงมาเล็กน้อย ไตและหลอดเลือดใหญ่จะอยู่ในช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้อง เมื่อลงมาต่ำลงไปอีก ห่วงลำไส้จะครอบครองช่องท้องส่วนกลางแล้วจึงเข้าสู่ช่องอุ้งเชิงกราน ซึ่งกระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก และอวัยวะสืบพันธุ์จะจัดเรียงอยู่ภายในกระดูกเชิงกราน ช่องเยื่อบุช่องท้องและช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้องถูกจัดระเบียบเป็นส่วนต่างๆ ที่มีขอบเขตโดยระนาบพังผืดและเอ็นยึด และการรับรู้ช่องว่างเหล่านี้จะอธิบายความสัมพันธ์และเส้นทางที่ของเหลวและกระบวนการต่างๆ แพร่กระจาย ตับโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ ที่กำหนดโดยจุดสังเกตของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำตับ การตรวจ CT และ MRI ทั้งสองวิธีแสดงโครงสร้างเหล่านี้ โดยการใช้สารทึบแสงทางหลอดเลือดดำและในช่องช่วยแยกหลอดเลือด อวัยวะที่รับสารทึบแสง และลำไส้ออกจากเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

Clinical relevance

การทราบกายวิภาคปกติของช่องท้องและอุ้งเชิงกรานในภาพตัดขวางและส่วนต่างๆ ที่จัดระเบียบกายวิภาคเหล่านั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอ่านภาพ CT และ MRI ของร่างกาย ซึ่งเป็นหัวใจสำคัญของการถ่ายภาพช่องท้องและอุ้งเชิงกราน ข้อมูลนี้อธิบายกายวิภาคปกติเพื่อการศึกษาและไม่ใช่แนวทางสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษา

Evidence & guidelines

กายวิภาคของช่องท้องและอุ้งเชิงกรานในภาพตัดขวางมีการบันทึกไว้ในตำรากายวิภาคศาสตร์ที่ครอบคลุมและแผนที่ภาพถ่ายทางการแพทย์ กายวิภาคส่วนต่างๆ ของตับมาจากผลงานทางกายวิภาคของ Couinaud และการจัดระเบียบของช่องว่างเยื่อบุช่องท้องและช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้องมีรายละเอียดอยู่ในเอกสารอ้างอิงเกี่ยวกับกายวิภาคทางรังสีวิทยาของช่องท้อง

History

การถ่ายภาพตัดขวางของช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเริ่มเป็นไปได้ในทางปฏิบัติด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในปี 1973 ซึ่งเป็นครั้งแรกที่แสดงอวัยวะตันและช่องว่างระหว่างอวัยวะเหล่านั้นโดยตรง คำอธิบายส่วนต่างๆ ของตับโดย Couinaud และผลงานของ Meyers เกี่ยวกับกายวิภาคพลวัตของช่องว่างเยื่อบุช่องท้องและช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้องได้ให้กรอบกายวิภาคที่การถ่ายภาพตัดขวางนำมาใช้เป็นประจำในปัจจุบัน

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

ส่วนต่างๆ ของตับตาม Couinaud คืออะไร?

เป็นการแบ่งตับออกเป็นส่วนต่างๆ ที่ทำงานเป็นอิสระ ซึ่งกำหนดโดยการแตกแขนงของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำตับ เป็นแผนการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการระบุตำแหน่งของโครงสร้างในตับบนภาพตัดขวาง

ทำไมจึงสำคัญว่าโครงสร้างนั้นอยู่ในช่องเยื่อบุช่องท้องหรือหลังเยื่อบุช่องท้อง?

ช่องเยื่อบุช่องท้องและช่องว่างหลังเยื่อบุช่องท้องมีขอบเขตโดยระนาบพังผืด ดังนั้นตำแหน่งของอวัยวะภายในช่องว่างเหล่านั้นจึงกำหนดความสัมพันธ์กับโครงสร้างข้างเคียงและเส้นทางที่ของเหลวและกระบวนการต่างๆ สามารถแพร่กระจายได้