Укрепление здоровья на рабочем месте

Укрепление здоровья на рабочем месте использует рабочую среду как площадку для улучшения здоровья сотрудников посредством сочетания санитарного просвещения, поддерживающей среды и политики, а также доступа к профилактическим услугам. Поскольку взрослые проводят большую часть своей активной жизни на работе, а работодатели могут формировать физическую среду, расписание и стимулы, рабочее место является практичной платформой для охвата определенных групп населения.

Definition

Укрепление здоровья на рабочем месте — это совместные усилия работодателей, сотрудников и общества по улучшению здоровья и благополучия людей на работе посредством организованных программ, которые сочетают санитарное просвещение с изменениями в рабочей среде, организационной политике и доступе к профилактическим услугам.

Scope

Эта тема охватывает обоснование использования рабочего места в качестве среды для укрепления здоровья, компоненты комплексных программ (образование, поддержка окружающей среды и политики, скрининг и направление), а также доказательства и дискуссии об их влиянии на здоровье и экономику. Она рассматривает программы на рабочем месте как тему общественного здравоохранения и не является руководством по медицине труда или лечению.

Core questions

• Почему рабочее место является полезной средой для укрепления здоровья населения?
• Что отличает комплексную программу от однокомпонентной?
• Что говорят данные о результатах программ оздоровления на рабочем месте в отношении здоровья и затрат?
• Как следует оценивать охват и участие в программе, а не только эффекты среди участников?
• Какие этические вопросы и вопросы равенства возникают в связи со стимулами и добровольностью участия?

Key concepts

• Укрепление здоровья на основе условий
• Комплексные (многокомпонентные) программы
• Экологическая и политическая поддержка на работе
• Скрининг, направление и профилактические услуги
• Участие и охват
• Рентабельность инвестиций в сравнении с ценностью инвестиций
• Добровольность, конфиденциальность и равенство стимулов

Mechanisms

Программы на рабочем месте действуют через несколько взаимоусиливающих каналов: образование и развитие навыков направлены на индивидуальное поведение; изменения в физической среде (например, доступность еды или пространства, способствующие активности) и в организационной политике облегчают выбор более здоровых вариантов; а профилактические услуги на месте или по направлению связывают сотрудников со скринингом и помощью. Комплексные программы объединяют эти каналы и связывают их с поддержкой руководства и поддерживающей культурой, что, как показывают данные, имеет большее значение, чем изолированные мероприятия. Влияние на здоровье населения сильно зависит от того, сколько сотрудников фактически участвуют, поэтому охват так же важен, как и размер эффекта среди тех, кто участвует.

Clinical relevance

Программы на рабочем месте являются средой для осуществления профилактики, а не клинической услугой; они могут выявлять риски и связывать сотрудников с помощью, но не заменяют клиническое ведение. Для читателей, занимающихся науками о здоровье, эта тема иллюстрирует, как организационные условия используются для влияния на поведение и доступ в масштабе; она описывает разработку и оценку программ и не предоставляет индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.

Epidemiology

Значительная доля предотвратимого бремени болезней у взрослых трудоспособного возраста связана с поведенческими факторами риска, на которые направлены программы на рабочем месте, что лежит в основе политического интереса к ним. Обзоры показывают, что эффекты сильно варьируются в зависимости от комплексности программы и участия, и что экономические утверждения чувствительны к дизайну исследования, поэтому сообщаемые результаты следует читать критически.

History

Укрепление здоровья на рабочем месте выросло из основ охраны труда и техники безопасности в более широкие программы оздоровления в 1980-х годах, расширяясь с ростом интереса работодателей к сдерживанию расходов на здравоохранение и с ориентацией на условия, продвигаемой Оттавской хартией 1986 года. В последующие десятилетия наблюдался рост комплексных программных стандартов, дизайнов, основанных на стимулах, и более критической доказательной базы, ставящей под сомнение величину и атрибуцию экономической отдачи.

Debates

Приносят ли программы оздоровления на рабочем месте положительную рентабельность инвестиций?

Ранние обзоры сообщали о благоприятной экономии средств, но более строгие оценки выявили меньшие или неопределенные финансовые эффекты; аналитики все чаще отличают «ценность» для здоровья и производительности от узкой «отдачи» от медицинских расходов и предупреждают, что дизайн и отбор могут завышать оценки.

Стимулы, добровольность и равенство

Финансовые стимулы могут увеличить участие, но вызывают опасения по поводу конфиденциальности, справедливости по отношению к сотрудникам, которые не могут участвовать, и риска того, что выгоды достаются в основном уже более здоровым работникам, что влияет на то, сужают или расширяют программы разрыв в состоянии здоровья.

Key figures

• Ron Z. Goetzel
• Kenneth Pelletier
• Russell Glasgow
• Michael O'Donnell

Seminal works

• goetzel-2014
• glasgow-1999
• who-ottawa-1986

Frequently asked questions

Что делает программу укрепления здоровья на рабочем месте «комплексной»?

Комплексная программа сочетает санитарное просвещение с поддерживающими изменениями в окружающей среде и политике, связывает сотрудников с профилактическими услугами и поддерживается руководством и поддерживающей культурой, а не полагается на одно мероприятие, такое как разовая ярмарка здоровья.

Экономят ли эти программы деньги?

Данные неоднозначны: некоторые исследования сообщают об экономии, в то время как более строгие оценки выявляют небольшие или неопределенные финансовые эффекты, поэтому заявления о большой рентабельности инвестиций следует интерпретировать осторожно и с учетом дизайна исследования.