Сосудистая хирургия
Сосудистая хирургия — это хирургическая и эндоваскулярная специальность, занимающаяся заболеваниями артерий, вен и лимфатических сосудов вне сердца и головного мозга. Она охватывает аневризматические, окклюзионные и венозные расстройства, и за последние десятилетия произошел переход от преимущественно открытых реконструкций к малоинвазивным катетерным (эндоваскулярным) методикам наряду с открытыми операциями.
Definition
Сосудистая хирургия — это раздел хирургии, который диагностирует и лечит заболевания кровеносных и лимфатических сосудов посредством открытых оперативных реконструкций, эндоваскулярных вмешательств и сопутствующего медикаментозного лечения, исключая внутричерепное и коронарное кровообращение, которые относятся к нейрохирургии и кардиохирургии.
Scope
Эта область знакомит читателя с сосудистой системой как объектом хирургической помощи и определяет основные категории проблем, решаемых в рамках общей хирургии: артериальная аневризма (например, аневризма брюшной аорты), острая и хроническая артериальная окклюзия, венозная тромбоэмболическая болезнь и хронические венозные расстройства, такие как варикозное расширение вен. Это обзорная информация, указывающая на составляющие ее темы, а не руководство по клиническому ведению.
Sub-topics
Key concepts
- Открытая и эндоваскулярная реконструкция
- Артериальная аневризма и дилатация
- Окклюзионные заболевания артерий и ишемия
- Венозная тромбоэмболия
- Хронические заболевания вен
- Атеросклероз как системный субстрат
- Сохранение конечности и реваскуляризация
Mechanisms
Заболевания, лечимые в сосудистой хирургии, возникают из небольшого набора процессов, затрагивающих стенку сосуда и кровоток: дегенерация и дилатация артериальной стенки, приводящие к аневризме; атеросклеротическое сужение и тромбоз, вызывающие окклюзию и ишемию; а также дисфункция венозной стенки и клапанов, приводящая к рефлюксу, дилатации и застою, что предрасполагает к тромбозу. Хирургические и эндоваскулярные подходы решают эти проблемы путем исключения, шунтирования, реканализации или удаления пораженного сегмента при сохранении дистальной перфузии или венозного оттока.
Clinical relevance
Сосудистые заболевания являются основной причиной заболеваемости и смертности из-за разрыва аневризмы, потери конечности, инсульта и венозной тромбоэмболии, поэтому эта область широко пересекается с кардиологией, радиологией и общей медициной. Данная статья описывает область дисциплины для образовательной ориентации и не содержит диагностических порогов или рекомендаций по лечению для отдельных пациентов.
Epidemiology
Бремя, лечимое сосудистой хирургией, тесно связано с атеросклеротическими и венозными заболеваниями у стареющего населения. Аневризма брюшной аорты, заболевания периферических артерий и венозная тромбоэмболия являются распространенными, связанными с возрастом и курением, и в совокупности составляют значительную долю сосудистых вмешательств во всем мире.
History
Современная сосудистая хирургия возникла в двадцатом веке благодаря достижениям в области артериального шва, протезирования сосудов и антикоагуляции, а с 1990-х годов она претерпела трансформацию благодаря распространению эндоваскулярных методов, таких как стент-графтинг и ангиопластика, что расширило круг пациентов, которым можно было оказать помощь, и изменило баланс между открытыми и эндоваскулярными методами при многих состояниях.
Related topics
Seminal works
- sakalihasan-2005
- bjorck-2020-ali
- gerhard-herman-2017-pad
Frequently asked questions
- Что отличает сосудистую хирургию от кардиохирургии и нейрохирургии?
- Сосудистая хирургия занимается артериями, венами и лимфатическими сосудами вне сердца и головного мозга; коронарное кровообращение является прерогативой кардиохирургии, а внутричерепные сосуды — нейрохирургии, хотя все три области пересекаются с интервенционной радиологией.
- Что означает «эндоваскулярный»?
- Эндоваскулярные методы лечат сосудистые заболевания изнутри сосуда с использованием катетеров, баллонов, стентов и стент-графтов, вводимых через небольшие пункционные доступы, в отличие от открытой хирургии, которая непосредственно обнажает и восстанавливает сосуд.