Оценка и мониторинг охвата вакцинацией

Охват вакцинацией — это доля целевой популяции, получившей рекомендованную вакцину или серию вакцин, и ее измерение является центральным элементом оценки программ иммунизации. Охват оценивается на основе административных записей, обследований домохозяйств и регистров иммунизации, каждый из которых имеет свои сильные стороны и систематические ошибки.

Definition

Оценка охвата вакцинацией — это оценка и мониторинг доли определенной целевой популяции, получившей данную вакцину или график вакцинации, с использованием административных данных, данных обследований и регистров.

Scope

Эта тема охватывает определение и измерение охвата, основные источники данных, используемые для его оценки, систематические ошибки, влияющие на эти оценки, и использование национальных и глобальных систем мониторинга. Она рассматривает измерение охвата как методологическую и надзорную тему и не предписывает программные цели или операционные процедуры.

Core questions

• Как определяются числитель и знаменатель оценки охвата?
• Каковы относительные систематические ошибки административных отчетов, обследований домохозяйств и регистров?
• Как выводятся и согласуются национальные и глобальные оценки охвата?
• Как охват связан с иммунитетом, необходимым для прерывания передачи инфекции?

Key concepts

• Числитель и знаменатель охвата
• Административные данные об охвате
• Методы обследования охвата
• Информационные системы / регистры иммунизации
• Оценки национального охвата иммунизацией ВОЗ-ЮНИСЕФ (WUENIC)
• Отсев и своевременность вакцинации
• Дезагрегация охвата по справедливости

Mechanisms

Оценка охвата делит количество вакцинированных людей (числитель) на размер целевой популяции (знаменатель). Административные данные получают числитель из доз, зарегистрированных службами, а знаменатель — из демографических прогнозов, которые могут быть неточными, если данные о населении устарели. Обследования домохозяйств оценивают охват непосредственно на основе опрошенных респондентов, но зависят от воспоминаний и документации. Регистры могут отслеживать отдельных лиц с течением времени, но требуют полной регистрации. Глобальные оценки, такие как серии ВОЗ и ЮНИСЕФ, триангулируют эти источники для получения ежегодных национальных данных, а дезагрегация охвата по подгруппам выявляет пробелы, которые скрывает общий средний показатель.

Clinical relevance

Надежные оценки охвата показывают, приближается ли популяция к иммунитету, необходимому для ограничения передачи инфекции, и где пробелы ставят сообщества под угрозу. Эта тема поддерживает интерпретацию эпидемиологического надзора за иммунизацией и является справочным материалом, а не основой для индивидуальных клинических или программных решений.

Epidemiology

ВОЗ и ЮНИСЕФ ежегодно публикуют национальные оценки охвата иммунизацией, которые объединяют административные данные и данные обследований, а пандемия COVID-19 стимулировала создание крупных баз данных о вакцинации в реальном времени, которые отслеживали охват в разных странах. Оба эти усилия иллюстрируют постоянную проблему сопоставимых, своевременных и дезагрегированных по справедливости данных об охвате.

Evidence & guidelines

Методология оценки ВОЗ-ЮНИСЕФ и глобальные рамки мониторинга иммунизации являются основными справочными источниками для измерения охвата; они описаны здесь для ориентации в теме, а не как инструкции по проведению обследования или программы.

History

По мере распространения расширенных программ иммунизации с 1970-х годов потребность в измерении их охвата привела к стандартизированным методам кластерных обследований, а затем к комбинированной административно-опросной оценке на глобальном уровне. Электронные регистры иммунизации и, во время пандемии COVID-19, глобальные базы данных о вакцинации, работающие почти в реальном времени, расширили инструментарий для мониторинга охвата.

Debates

Более ли надежны административные данные об охвате или оценки обследований?

Административные данные могут завышать или занижать показатели из-за неточных знаменателей населения и неполной отчетности, в то время как обследования ограничены выборкой, воспоминаниями и документацией; согласование этих двух источников является основной методологической проблемой в мониторинге охвата.

Key figures

• Anthony Burton
• Edouard Mathieu
• Paul Fine

Seminal works

• burton-2009
• mathieu-2021

Frequently asked questions

Почему две оценки охвата для одной и той же страны могут отличаться?

Административные данные и обследования домохозяйств используют разные числители и знаменатели и подвержены разным систематическим ошибкам, поэтому они часто расходятся; глобальные оценки пытаются согласовать их в единый наилучший показатель.

Почему следует дезагрегировать охват, а не сообщать одно национальное число?

Высокий национальный средний показатель может скрывать очаги низкого охвата по регионам, доходам или другим группам, и именно в этих пробелах, как правило, концентрируются вспышки и неравенство.