Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость — это нарушение слуха, вызванное повреждением улитки (сенсорного органа слуха) или слухового нерва и его центральных связей. В отличие от кондуктивной тугоухости, при которой звук блокируется на пути к здоровому внутреннему уху, нейросенсорная тугоухость отражает нарушение трансдукции или нервной передачи, поэтому звук достигает улитки, но не преобразуется точно в нервные сигналы. Это наиболее распространенный тип постоянной потери слуха, который включает возрастную тугоухость, тугоухость, вызванную шумом, и внезапную нейросенсорную тугоухость.

Definition

Нейросенсорная тугоухость — это снижение слуха, возникающее в результате дисфункции или повреждения улитки, ее волосковых клеток или слухового (улиткового) нерва, характеризующееся аудиометрически снижением порогов как для воздушной, так и для костной проводимости без воздушно-костного интервала.

Scope

Эта тема охватывает нейросенсорную тугоухость как клиническую категорию, определяемую поражениями на уровне волосковых клеток улитки, улитки или слухового нерва. В ней рассматриваются основные формы, включая пресбиакузис (возрастную), вызванную шумом и внезапную нейросенсорную тугоухость, а также аудиометрическую картину, которая отличает ее от кондуктивной тугоухости. Это справочная статья, которая не предоставляет рекомендаций по диагностике или лечению для отдельных лиц.

Key concepts

• Волосковые клетки улитки
• Слуховой (улитковый) нерв
• Пресбиакузис (возрастная потеря слуха)
• Тугоухость, вызванная шумом
• Внезапная нейросенсорная тугоухость
• Отсутствие воздушно-костного интервала
• Кохлеарная имплантация и слуховые аппараты
• Ототоксичность

Mechanisms

Слух зависит от преобразования механических звуковых колебаний в нервные импульсы волосковыми клетками улитки, которые затем передаются слуховым нервом в ствол мозга и кору. Нейросенсорная тугоухость возникает, когда эта трансдукция или передача нарушается: волосковые клетки могут быть утрачены в результате старения (пресбиакузис), чрезмерного воздействия шума, ототоксических препаратов или генетических и инфекционных причин, а слуховой нерв может быть поражен опухолями или воспалением. Поскольку пути воздушной и костной проводимости в конечном итоге достигают одной и той же поврежденной улитки, аудиометрия показывает сниженные пороги для обоих без воздушно-костного интервала, который характеризует кондуктивную тугоухость. Внезапная нейросенсорная тугоухость, острое и часто идиопатическое событие, рассматривается как отдельное клиническое проявление, требующее немедленной оценки.

Clinical relevance

Нейросенсорная тугоухость является доминирующей формой постоянного нарушения слуха и определяет концепцию реабилитации с помощью слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов. Эта статья описывает категорию и ее механизмы для справки и образования; она не является основанием для индивидуальной диагностики или выбора лечения, такого как кортикостероиды или имплантация.

Epidemiology

Нейросенсорная тугоухость, особенно возрастная пресбиакузис, составляет наибольшую долю глобального бремени потери слуха. Исследование глобального бремени болезней 2019 года показало, что более 1,5 миллиарда человек имели некоторую степень потери слуха, резко возрастающую с возрастом, а глобальный анализ здоровья слуха выявил большие неудовлетворенные потребности в усилении слуха и кохлеарной имплантации во всем мире. Тугоухость, вызванная шумом, является основным предотвратимым фактором среди населения трудоспособного возраста.

History

Признание нейросенсорной тугоухости как отличной от кондуктивной тугоухости последовало за разработкой тестов с камертоном и тональной пороговой аудиометрии, которые показали, что у некоторых пациентов было снижено как костное, так и воздушное проведение. Более позднее развитие слуховых аппаратов и, с конца двадцатого века, кохлеарного имплантата изменило понимание и реабилитацию тяжелой нейросенсорной тугоухости.

Seminal works

• chandrasekhar-2019
• wilson-2017
• gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

Чем нейросенсорная тугоухость отличается от кондуктивной тугоухости по результатам аудиометрии?

При нейросенсорной тугоухости пороги как воздушной, так и костной проводимости снижены, и отсутствует воздушно-костный интервал, поскольку проблема заключается в улитке или слуховом нерве. При кондуктивной тугоухости костная проводимость относительно сохранена, и присутствует воздушно-костный интервал.

Что такое внезапная нейросенсорная тугоухость?

Это быстро развивающаяся нейросенсорная тугоухость, часто в течение нескольких часов или нескольких дней и нередко на одно ухо, которая рассматривается как клиническая ситуация, требующая немедленной оценки. Эта статья описывает концепцию в общих справочных терминах и не является индивидуальной медицинской консультацией.