Распространенные заболевания уха и потеря слуха
Распространенные заболевания уха и потеря слуха — это повседневные состояния уха, а также слуховой и вестибулярной систем, с которыми пациенты обращаются в первичную медико-санитарную помощь и к оториноларингологу: инфекции и выпоты среднего уха, кондуктивная и сенсоневральная тугоухость, нарушения равновесия и головокружение, а также восприятие звука в отсутствие внешнего источника (тиннитус). В совокупности они составляют значительную долю глобального бремени инвалидности, а потеря слуха, в частности, является одним из ведущих факторов, влияющих на количество лет, прожитых с инвалидностью, во всем мире.
Definition
Распространенные заболевания уха и потеря слуха включают часто встречающиеся заболевания наружного, среднего и внутреннего уха и их нервных связей, проявляющиеся главным образом снижением слуха (кондуктивным или сенсоневральным), инфекцией или выпотом среднего уха, головокружением и нарушением равновесия, или тиннитусом.
Scope
Эта область ориентирует читателя на основные клинические состояния уха и слуха как справочные темы, а не как протоколы лечения. Она группирует расстройства по затронутой части слуховой-вестибулярной системы (наружное и среднее ухо, улитка и слуховой нерв, вестибулярный аппарат) и по доминирующему симптому (потеря слуха, ушная инфекция, головокружение, тиннитус). Подробные механизмы, эпидемиология и доказательства разрабатываются в дочерних темах; этот обзор позиционирует их относительно друг друга и более широкой области оториноларингологии.
Sub-topics
Key concepts
- Кондуктивная и сенсоневральная тугоухость
- Анатомия наружного, среднего и внутреннего уха
- Слуховая и вестибулярная функция
- Средний отит и выпот в среднем ухе
- Головокружение и нарушения равновесия
- Тиннитус
- Аудиометрия и клиническая оценка слуха
- Глобальное бремя потери слуха
Mechanisms
Звук собирается наружным ухом, механически передается через барабанную перепонку и цепь слуховых косточек среднего уха и преобразуется в нервные сигналы в улитке, прежде чем по слуховому нерву достигает ствола мозга и коры; вестибулярный аппарат внутреннего уха воспринимает движение головы и гравитацию для поддержания равновесия. Расстройства соответствуют этому пути: заболевание наружного или среднего уха (такое как выпот, средний отит или фиксация слуховых косточек) препятствует механической проводимости и вызывает кондуктивную тугоухость, тогда как повреждение волосковых клеток улитки или слухового нерва вызывает сенсоневральную тугоухость. Дисфункция вестибулярных органов или их центральных связей вызывает головокружение и нарушение равновесия, а аберрантная активность в слуховом пути связана с тиннитусом. Эта анатомическая логика лежит в основе группировки дочерних тем.
Clinical relevance
Заболевания уха и потеря слуха встречаются в первичной медико-санитарной помощи, педиатрии, гериатрии и оториноларингологии, и эта область определяет, как клиницисты и студенты концептуализируют слуховую-вестибулярную систему. Данная статья является справочным ориентиром, описывающим, как эти состояния классифицируются и как организуются данные о них; она не предоставляет диагностических алгоритмов или рекомендаций по лечению для отдельных пациентов.
Epidemiology
Потеря слуха является одним из наиболее распространенных хронических состояний во всем мире. Исследование глобального бремени болезней 2019 года показало, что более 1,5 миллиарда человек живут с той или иной степенью потери слуха и что потеря слуха является ведущей глобальной причиной лет, прожитых с инвалидностью, при этом распространенность резко возрастает с возрастом. Средний отит является одной из наиболее частых причин обращений детей к врачу и назначения антибиотиков, в то время как головокружение и тиннитус являются частыми симптомами у взрослых.
History
Систематическое изучение заболеваний уха и слуха выросло из отологии XIX и XX веков и развития аудиометрии, которая позволила количественно оценить и классифицировать потерю слуха по типу. Последующее усовершенствование методов визуализации, аудиологического тестирования и популяционных исследований, наряду с оценкой глобального бремени, утвердило потерю слуха и распространенные заболевания уха как признанный приоритет общественного здравоохранения и основную область оториноларингологии.
Related topics
Seminal works
- gbd-hearing-2021
- wilson-2017
- schilder-2016
Frequently asked questions
- Что отличает кондуктивную тугоухость от сенсоневральной?
- Кондуктивная тугоухость возникает из-за проблем в наружном или среднем ухе, которые блокируют механическую передачу звука, тогда как сенсоневральная тугоухость возникает из-за повреждения улитки или слухового нерва. Это различие является центральным организующим принципом этой области и развивается в посвященных дочерних темах.
- Почему средний отит, головокружение и тиннитус группируются с потерей слуха?
- Все они являются распространенными расстройствами одной и той же слуховой-вестибулярной системы. Инфекция среднего уха может нарушать проводимость, заболевания внутреннего уха связывают потерю слуха с головокружением и тиннитусом, а их группировка отражает общую анатомию и перекрывающиеся клинические проявления.