Кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость — это нарушение слуха, вызванное проблемой во внешнем или среднем ухе, которая препятствует механической передаче звука к улитке. Поскольку внутреннее ухо и слуховой нерв интактны, звук, достигающий улитки, обрабатывается нормально; дефицит заключается в проведении, а не в восприятии. Общие причины включают серную пробку, жидкость или инфекцию в среднем ухе, перфорацию барабанной перепонки и фиксацию слуховых косточек, как при отосклерозе.

Definition

Кондуктивная тугоухость — это снижение слуха, возникающее в результате нарушения механической передачи звука через наружное или среднее ухо к улитке, при сохранной функции улитки и нервов, классически проявляющееся костно-воздушным интервалом на аудиометрии.

Scope

Эта тема охватывает кондуктивную тугоухость как клиническую категорию, определяемую местом поражения (наружный слуховой проход, барабанная перепонка или среднее ухо и цепь слуховых косточек) и ее характерными признаками при оценке слуха, включая костно-воздушный интервал. Она рассматривает это состояние как справочное понятие, описывая причины и механизмы; она не предоставляет диагностических алгоритмов или инструкций по лечению.

Key concepts

• Костно-воздушный интервал
• Проведение звука через наружное и среднее ухо
• Цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко)
• Перфорация барабанной перепонки
• Выпот в среднем ухе
• Отосклероз и фиксация слуховых косточек
• Серная пробка
• Камертонные тесты (Ринне и Вебера)

Mechanisms

Звук обычно проходит из наружного слухового прохода через барабанную перепонку и усиливается за счет рычажного действия и соотношения площадей цепи слуховых косточек, прежде чем попасть в улитку. Любой процесс, ослабляющий этот механический путь, вызывает кондуктивную потерю: обструкция канала (церумен, инородное тело), перфорация или рубцевание барабанной перепонки, жидкость или гной в полости среднего уха (как при среднем отите с выпотом) или уплотнение и фиксация слуховых косточек. Отосклероз, аномальная ремоделирование кости ушной капсулы, которая фиксирует подножную пластинку стремени, является характерной причиной у взрослых. Отличительным признаком на аудиометрии является костно-воздушный интервал, при котором звук, передаваемый по воздуху, нарушен в большей степени, чем звук, передаваемый непосредственно к улитке по костной проводимости.

Clinical relevance

Распознавание кондуктивного типа тугоухости является частью оценки слуховой системы и концептуализации многих причин, влияющих на наружное и среднее ухо. Эта запись описывает категорию и ее механизмы для справки и обучения; она не является основой для индивидуальной диагностики или выбора медицинского или хирургического лечения.

Epidemiology

Кондуктивные компоненты вносят существенный вклад в глобальное бремя тугоухости, большая часть которой потенциально обратима. Выпот в среднем ухе чрезвычайно распространен в детстве и является основной причиной кондуктивной тугоухости у детей, в то время как отосклероз и хронические заболевания среднего уха являются заметными причинами у взрослых. Исследование глобального бремени болезней 2019 года задокументировало высокую общую распространенность тугоухости, в которую вносят вклад кондуктивные причины.

History

Разделение тугоухости на кондуктивный и сенсоневральный типы стало возможным благодаря камертонным тестам в девятнадцатом веке и было формализовано с развитием тональной пороговой аудиометрии, которая позволила отдельно измерять воздушную и костную проводимость и определять костно-воздушный интервал. Это различие остается основой клинической оценки слуха.

Seminal works

• schilder-2016
• markou-2009
• rosenfeld-ome-2016

Frequently asked questions

Что такое костно-воздушный интервал?

Это разница на аудиометрии между порогами слышимости для звука, передаваемого по воздушной проводимости (через слуховой проход и среднее ухо), и по костной проводимости (вибрация, приложенная к черепу, минуя среднее ухо). Интервал указывает на нарушение проводящего пути при относительно сохранной улитке, что является характерным признаком кондуктивной тугоухости.

Является ли кондуктивная тугоухость постоянной?

Многие причины, такие как серная пробка или жидкость в среднем ухе, являются временными или обратимыми, в то время как другие, такие как отосклероз или хроническое повреждение слуховых косточек, более стойкие. Течение зависит от основной причины; эта запись описывает категорию в общих чертах и не является индивидуальной медицинской консультацией.