Возрастная потеря слуха (пресбиакузис)

Пресбиакузис — это прогрессирующая, обычно двусторонняя и симметричная сенсоневральная потеря слуха, сопровождающая старение. Обычно она начинается с высоких частот и связана скорее со снижением разборчивости речи, особенно на фоне шума, чем с простой потерей громкости. Являясь одним из наиболее распространенных хронических состояний в пожилом возрасте, она отражает кумулятивные изменения в улитке и центральных слуховых путях.

Definition

Пресбиакузис — это возрастная сенсоневральная потеря слуха, обычно двусторонняя, симметричная и наиболее выраженная на высоких частотах, возникающая в результате дегенеративных изменений в улитке и центральных слуховых путях на протяжении жизни.

Scope

Эта статья охватывает кохлеарные и нейронные изменения, лежащие в основе возрастной потери слуха, ее характерный высокочастотный аудиометрический паттерн, эпидемиологию и связь с коммуникацией и когнитивными функциями. Это справочное описание состояния и того, как оно классифицируется и изучается; оно не содержит диагностических порогов или рекомендаций по лечению для конкретного человека.

Key concepts

• Высокочастотная, нисходящая аудиограмма
• Двусторонняя симметричная потеря
• Трудности понимания речи в шуме
• Сенсорные, нейронные, метаболические и механические изменения улитки
• Центральное слуховое старение
• Связь со снижением когнитивных функций

Mechanisms

Возрастная потеря слуха отражает накопленную дегенерацию по всей слуховой системе. Классические описания различают сенсорную потерю (дегенерация наружных волосковых клеток), нейронную потерю (потеря нейронов спирального ганглия), метаболическую или стриальную потерю (дегенерация сосудистой полоски, влияющая на кохлеарную батарею) и механические изменения в кохлеарной перегородке, хотя большинство случаев сочетают несколько процессов. Центральные слуховые и когнитивные изменения усугубляют трудности понимания речи, особенно в шуме, поэтому пресбиакузис часто ухудшает разборчивость речи непропорционально потере чистого тона.

Clinical relevance

Пресбиакузис является доминирующей причиной потери слуха у пожилых людей и частой причиной обращения за помощью по слуху в более позднем возрасте. Его значимость выходит за рамки уха: эпидемиологические исследования связали возрастную потерю слуха с трудностями в общении, социальной изоляцией и снижением когнитивных функций. Эта статья описывает эти ассоциации для ориентации и оценки доказательств и не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Распространенность возрастной потери слуха резко возрастает с возрастом, затрагивая значительную долю взрослых в более поздние десятилетия жизни, и является ведущим фактором глобального бремени инвалидности по слуху. Когортные исследования выявили связь между потерей слуха и развитием деменции, что стимулировало значительные исследования того, связаны ли и как именно эти два состояния.

History

Признание потери слуха как отличительной особенности старения предшествует современной аудиологии, но систематическая характеристика пресбиакузиса как сенсоневральной, высокочастотной потери с идентифицируемыми кохлеарными субстратами развивалась благодаря гистопатологии и аудиометрии двадцатого века. Более поздняя эпидемиология переосмыслила пресбиакузис как состояние с широкими последствиями для когнитивных функций и здорового старения.

Debates

Является ли связь между возрастной потерей слуха и деменцией причинно-следственной?

Когортные данные показывают связь между потерей слуха и последующим снижением когнитивных функций или деменцией, но является ли эта связь причинно-следственной, имеют ли они общие пути или отражают погрешности измерения и смешивающие факторы, остается активным вопросом исследования.

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

Почему люди с пресбиакузисом часто говорят, что они слышат, но не понимают?

Возрастная потеря наиболее выражена на высоких частотах и включает центральные слуховые изменения, поэтому согласные звуки, обеспечивающие разборчивость речи, страдают, и понимание на фоне шума ухудшается, даже когда общая громкость кажется достаточной.

Является ли пресбиакузис тем же, что и шумовая потеря слуха?

Оба состояния являются сенсоневральными и могут перекрываться, но пресбиакузис относится конкретно к возрастному компоненту; воздействие шума является отдельной, часто аддитивной причиной, рассматриваемой в отдельной теме.