Классификация и патология потери слуха
Потеря слуха — это частичное или полное снижение способности воспринимать звук, и в аудиологии она классифицируется по месту возникновения проблемы в слуховом пути. Основное разделение проводится между кондуктивной тугоухостью, затрагивающей наружное или среднее ухо, и сенсоневральной тугоухостью, затрагивающей улитку или слуховой нерв; третья категория, центральные или ретрокохлеарные расстройства, связана с обработкой звука за пределами улитки. Этот раздел знакомит читателя с данной схемой классификации и патологиями, лежащими в основе каждого типа.
Definition
Потеря слуха — это измеримое снижение слуховой чувствительности или функции, классифицируемое по месту локализации основного поражения в слуховой системе на кондуктивную (наружное/среднее ухо), сенсоневральную (улитка или слуховой нерв), смешанную и центральную/нарушения обработки.
Scope
Данный раздел рассматривает стандартную типологию потери слуха (кондуктивная, сенсоневральная, смешанная и центральная), анатомический уровень, который затрагивает каждый тип, а также общие механизмы и бремя потери слуха для населения. Он объясняет, как клиницисты и исследователи классифицируют потерю слуха для целей описания и изучения; это не диагностическое или лечебное руководство. Подробная патология отдельных нозологических единиц разрабатывается в дочерних темах.
Sub-topics
Key concepts
- Классификация по месту поражения (кондуктивная, сенсоневральная, смешанная, центральная)
- Воздушная проводимость против костной проводимости
- Степень, конфигурация и латеральность потери
- Тональная пороговая аудиометрия и аудиограмма
- Бремя потери слуха для населения
- Приобретенная против врожденной потери слуха
Mechanisms
Классификация следует пути прохождения звука через слуховую систему. При кондуктивной тугоухости передача звука через наружное или среднее ухо затруднена, поэтому воздушная проводимость звука ослабляется, в то время как костная проводимость относительно сохранена. При сенсоневральной тугоухости повреждаются волосковые клетки улитки или слуховой нерв, что ухудшает как воздушную, так и костную проводимость. Смешанная тугоухость сочетает оба типа, а центральные или ретрокохлеарные расстройства влияют на нейронную обработку за пределами улитки, при этом периферические структуры могут быть интактны. Тональная пороговая аудиометрия позволяет различать эти паттерны путем сравнения порогов воздушной и костной проводимости.
Clinical relevance
Понимание того, как классифицируется потеря слуха, лежит в основе того, как клиницисты описывают результаты, как эпидемиологи подсчитывают случаи и как исследователи определяют изучаемые популяции. Эта концептуальная основа объясняет, почему различные виды потери слуха проявляются и ведут себя по-разному; она является концептуальной ориентацией, а не основой для индивидуальной диагностики или принятия решений по лечению.
Epidemiology
Потеря слуха является одним из наиболее распространенных хронических состояний во всем мире, затрагивающим сотни миллионов людей, причем распространенность резко возрастает с возрастом. Глобальные анализы здравоохранения определяют ее как ведущий фактор, способствующий годам жизни с инвалидностью, и подчеркивают неравномерный доступ к слуховой помощи в разных регионах.
History
Систематическая классификация потери слуха возникла в результате развития аудиометрии в двадцатом веке, которая позволила отдельно измерять пороги воздушной и костной проводимости и локализовать поражения. Концепция локализации поражения, которая различает кондуктивные, сенсоневральные и центральные расстройства, стала организующей схемой клинической аудиологии и остается основой того, как описывается и изучается потеря слуха.
Key figures
- George A. Gates
- Blake S. Wilson
- Debara L. Tucci
- Lisa L. Cunningham
Related topics
Seminal works
- cunningham-2017
- wilson-2017
- gates-2005
Frequently asked questions
- Каков основной способ классификации потери слуха?
- По месту поражения: кондуктивная (наружное или среднее ухо), сенсоневральная (улитка или слуховой нерв), смешанная (оба) и центральные или нарушения обработки, которые влияют на обработку звука мозгом.
- Как клиницисты отличают кондуктивную потерю от сенсоневральной?
- Путем сравнения порогов воздушной и костной проводимости на аудиограмме; разрыв между ними указывает на кондуктивный компонент, тогда как одновременное снижение обоих порогов указывает на сенсоневральную потерю.