Опухоли слюнных желез: доброкачественные и злокачественные

Опухоли слюнных желез — это новообразования, возникающие из эпителиальных и миоэпителиальных клеток больших и малых слюнных желез. Они представляют собой одну из наиболее гистологически разнообразных групп опухолей человека, варьирующих от распространенных доброкачественных поражений, таких как плеоморфная аденома, до широкого спектра карцином, и классифицируются Всемирной организацией здравоохранения на основе их различных гистологических типов.

Definition

Опухоли слюнных желез — это доброкачественные или злокачественные новообразования слюнного эпителиального и миоэпителиального происхождения, сгруппированные Всемирной организацией здравоохранения в отдельные гистологические единицы, такие как плеоморфная аденома, опухоль Уортина, мукоэпидермоидная карцинома и аденокистозная карцинома.

Scope

Эта тема охватывает спектр доброкачественных и злокачественных новообразований слюнных желез: основные доброкачественные опухоли, основные карциномы, взаимосвязь между локализацией опухоли и вероятностью злокачественности, а также роль гистологической классификации ВОЗ. Это справочный и образовательный обзор категорий опухолей, который не предоставляет рекомендаций по диагностике или лечению.

Core questions

• Как вероятность злокачественности варьируется между околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной и малыми железами?
• Какие доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез являются наиболее распространенными?
• Почему опухоли слюнных желез считаются гистологически разнообразными?
• Как классификация ВОЗ организует это разнообразие в определенные сущности?

Key concepts

• Гистологическая классификация опухолей слюнных желез ВОЗ
• Плеоморфная аденома
• Опухоль Уортина (папиллярная цистаденома лимфоматозная)
• Мукоэпидермоидная карцинома
• Аденокистозная карцинома
• Риск злокачественности, зависящий от локализации
• Гистологическая градация карцином слюнных желез

Mechanisms

Слюнные железы содержат несколько популяций эпителиальных и миоэпителиальных клеток, и опухоли воспроизводят это клеточное разнообразие, что лежит в основе необычайно большого числа признанных гистологических единиц. Плеоморфная аденома, наиболее распространенная доброкачественная опухоль, демонстрирует характерную смесь эпителиальных и стромальных (миксоидных, хондроидных) элементов. Среди карцином мукоэпидермоидная карцинома сочетает слизистые и эпидермоидные клетки и классифицируется по гистологическим признакам, в то время как аденокистозная карцинома отличается крибриформным паттерном и периневральной инвазией. Рецидивирующие хромосомные транслокации и слитые гены были идентифицированы в нескольких типах опухолей слюнных желез, что уточняет их классификацию.

Clinical relevance

Опухоль слюнной железы обычно проявляется как медленно увеличивающееся, безболезненное образование, и ее локализация и гистология определяют, является ли она доброкачественной или злокачественной, что делает точную категоризацию центральной для патологии головы и шеи. Эта статья описывает, как опухоли классифицируются и распознаются в образовательных целях, и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Опухоли слюнных желез относительно редки по сравнению с другими новообразованиями головы и шеи, и подавляющее большинство из них возникают в околоушной железе, где большинство являются доброкачественными; плеоморфная аденома является наиболее частой опухолью в целом. Доля злокачественных опухолей прогрессивно возрастает от околоушной к поднижнечелюстной, подъязычной и малым железам. Мукоэпидермоидная карцинома, как правило, является наиболее распространенной злокачественной опухолью слюнных желез, при этом аденокистозная карцинома также часто встречается, особенно в малых и поднижнечелюстных железах.

History

Систематическая гистологическая классификация опухолей слюнных желез развивалась на протяжении двадцатого века, поддерживаемая крупными институциональными сериями случаев, такими как обзор 2410 опухолей Эвесона и Коусона, который документировал распределение гистологических типов по локализации, возрасту и полу. Классификации Всемирной организации здравоохранения, уточнявшиеся в последующих изданиях, установили международно используемую основу определенных сущностей, и с тех пор молекулярные исследования выявили рецидивирующие генные слияния, характеризующие несколько типов опухолей.

Seminal works

• seethala-who-2017
• eveson-cawson-1985

Frequently asked questions

Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные или злокачественные?

В целом большинство из них доброкачественные, особенно в околоушной железе, где большинство опухолей являются доброкачественными; однако вероятность того, что опухоль является злокачественной, увеличивается в поднижнечелюстных, подъязычных и малых слюнных железах.

Какая доброкачественная опухоль слюнных желез является наиболее распространенной?

Плеоморфная аденома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью слюнных желез и наиболее частой опухолью слюнных желез в целом, чаще всего возникающей в околоушной железе.