Воспаление слюнных желез и сиаладенит

Сиаладенит — это воспаление слюнной железы, которое может быть острым или хроническим и возникать в результате инфекции, обструкции или иммуноопосредованного повреждения. Обычно он проявляется болезненным отеком пораженной железы, классически околоушной или поднижнечелюстной, и является одним из наиболее распространенных заболеваний слюнных желез.

Definition

Сиаладенит — это воспаление одной или нескольких слюнных желез, классифицируемое по течению (острое или хроническое) и причине (бактериальное, вирусное, обструктивное или аутоиммунное), и характеризующееся клинически болью и отеком железы.

Scope

Эта тема охватывает основные формы воспаления слюнных желез: острый бактериальный (гнойный) сиаладенит, вирусный паротит, хронический и обструктивный сиаладенит, а также иммуноопосредованный сиаладенит, наблюдаемый при синдроме Шегрена. Это справочное и образовательное описание того, как возникают и классифицируются эти воспалительные процессы, а не руководство по клиническому ведению.

Core questions

• Является ли воспаление острым или хроническим, и какая железа поражена?
• Является ли причина инфекционной, обструктивной или иммуноопосредованной?
• Как снижение слюноотделения предрасполагает к восходящей бактериальной инфекции?
• Что отличает вирусный паротит от бактериального сиаладенита по клиническим признакам?

Key concepts

• Острый бактериальный (гнойный) сиаладенит
• Вирусный паротит
• Хронический рецидивирующий сиаладенит
• Обструктивный сиаладенит
• Аутоиммунный (лимфоцитарный) сиаладенит
• Застой слюны и восходящая инфекция
• Сиалография и визуализация протоков

Mechanisms

Острый бактериальный сиаладенит обычно развивается при снижении слюноотделения, что позволяет бактериям ротовой полости подниматься по протоку в железу; обезвоживание, обструкция протоков и снижение секреторной функции являются признанными предрасполагающими состояниями. Вирусный паротит, классически эпидемический паротит, является результатом системной вирусной инфекции железистой ткани. Хронический сиаладенит часто следует за рецидивирующей обструкцией или инфекцией, с прогрессирующим расширением протоков, атрофией ацинусов и фиброзом. При аутоиммунном сиаладените лимфоцитарная инфильтрация, сосредоточенная вокруг протоков, повреждает ацинарную ткань и снижает секрецию, что является характерной чертой синдрома Шегрена.

Clinical relevance

Воспалительные заболевания слюнных желез регулярно встречаются в стоматологической практике и в области головы и шеи, где болезненный отек железы, особенно связанный с приемом пищи, побуждает к поиску обструктивной или инфекционной причины. Эта статья описывает, как распознаются категории воспаления, и носит образовательный характер; она не содержит диагностических протоколов или рекомендаций по лечению.

Epidemiology

Острый бактериальный сиаладенит чаще всего поражает околоушную железу и связан со снижением слюноотделения, обезвоживанием и ослабленными состояниями. Поднижнечелюстная железа непропорционально часто поражается обструктивным и хроническим сиаладенитом из-за ее анатомии и вязкого секрета, а сиалолитиаз является частым основным фактором хронического поднижнечелюстного воспаления. Аутоиммунный сиаладенит является определяющей чертой синдрома Шегрена, распространенного системного аутоиммунного заболевания.

History

Паротит при эпидемическом паротите описывался с древних времен, а связь между застоем слюны, обструкцией и инфекцией желез была установлена в ходе клинических и патологических исследований в течение двадцатого века. Характеристика очагового лимфоцитарного сиаладенита как гистологического признака синдрома Шегрена интегрировала воспаление слюнных желез в понимание системных аутоиммунных заболеваний.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

В чем разница между острым и хроническим сиаладенитом?

Острый сиаладенит — это внезапное, часто инфекционное воспаление с быстрым болезненным отеком, тогда как хронический сиаладенит — это стойкий или рецидивирующий процесс, часто связанный с обструкцией, при котором в железе происходят прогрессирующие изменения протоков, потеря ацинусов и фиброз.

Почему снижение слюноотделения увеличивает риск бактериального сиаладенита?

Слюна обычно промывает протоковую систему; когда поток снижается, бактерии ротовой полости могут подниматься по протоку в железу, поэтому обезвоживание, обструкция и гипофункция железы предрасполагают к острому бактериальному сиаладениту.