Патология слюнных желез
Патология слюнных желез — это область оральной и челюстно-лицевой патологии, занимающаяся заболеваниями больших (околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных) и малых слюнных желез. Она охватывает воспалительные и инфекционные состояния, обструктивные нарушения, вызванные камнями или стриктурами, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также нарушения секреторной функции, такие как сухость во рту, включая ее аутоиммунную форму при синдроме Шегрена.
Definition
Патология слюнных желез охватывает структурные и функциональные заболевания слюнных желез и их протоков, классифицируемые по категориям: воспалительные/инфекционные, обструктивные, неопластические и секреторные (гипофункция).
Scope
Данная область знакомит читателя с группами заболеваний слюнных желез и с тем, как они различаются клинически и гистологически. Она объединяет четыре темы: воспаление и сиаладенит, сиалолитиаз и обструкция протоков, доброкачественные и злокачественные опухоли, а также ксеростомия с синдромом Шегрена. Это справочный и образовательный обзор категорий заболеваний, а не источник диагностических или лечебных инструкций.
Sub-topics
Core questions
- Какая железа или железы поражены, и является ли процесс диффузным или очаговым?
- Является ли расстройство воспалительным, обструктивным, неопластическим или функциональным?
- Представляет ли отек слюнной железы инфекцию, камень, кисту или опухоль?
- Как оценивается секреторная функция железы и как она связана с симптомами сухости во рту?
Key concepts
- Большие и малые слюнные железы
- Сиаладенит (острый, хронический, аутоиммунный)
- Сиалолитиаз и обструкция протоков
- Доброкачественные и злокачественные новообразования слюнных желез
- Гипофункция слюнных желез и ксеростомия
- Гистологическая классификация опухолей слюнных желез ВОЗ
- Сиалография и сиалоэндоскопия
Mechanisms
Слюнные железы выделяют слюну через разветвленную протоковую систему, и большинство их заболеваний отражают нарушения этой анатомии и физиологии. Обструкция конкрементом или стриктурой вызывает ретроградный стаз и предрасполагает к воспалению; восходящая бактериальная инфекция или снижение оттока приводят к сиаладениту; хроническое иммуноопосредованное повреждение, как при синдроме Шегрена, разрушает ацинарную ткань и снижает секрецию; а новообразования возникают из разнообразных популяций эпителиальных и миоэпителиальных клеток железы, что приводит к широкому гистологическому спектру доброкачественных и злокачественных опухолей.
Clinical relevance
Заболевания слюнных желез обычно проявляются в виде отека железы, боли, связанной с приемом пищи, дискретного образования или жалобы на сухость во рту, и различение этих паттернов является рутинной задачей в стоматологии, оральной и челюстно-лицевой патологии, а также в практике заболеваний головы и шеи. Этот обзор описывает, как организуются и распознаются категории заболеваний; он носит образовательный характер и не предоставляет индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.
Epidemiology
Воспалительные и обструктивные состояния являются наиболее частыми заболеваниями слюнных желез, в то время как опухоли слюнных желез сравнительно редки и чаще всего возникают в околоушной железе, где большинство из них доброкачественные. Доля злокачественных опухолей возрастает в поднижнечелюстных, подъязычных и малых железах. Синдром Шегрена является одним из наиболее распространенных системных аутоиммунных заболеваний и ведущей причиной хронической гипофункции слюнных желез.
History
Описание слюнных камней и отеков желез восходит к древности, но систематическая классификация получила развитие в двадцатом веке благодаря гистопатологическому изучению опухолей и классификациям новообразований слюнных желез Всемирной организации здравоохранения. Методы визуализации и минимально инвазивные методы, такие как сиалография и, в последнее время, сиалоэндоскопия, изменили диагностику и лечение обструктивных заболеваний.
Related topics
Seminal works
- seethala-who-2017
- brito-zeron-2016
Frequently asked questions
- Каковы основные категории заболеваний слюнных желез?
- Они обычно группируются как воспалительные или инфекционные (сиаладенит), обструктивные (камни и стриктуры), неопластические (доброкачественные и злокачественные опухоли) и функциональные (гипофункция слюнных желез и сухость во рту, включая синдром Шегрена).
- Какая слюнная железа чаще всего поражается опухолями?
- Большинство опухолей слюнных желез возникают в околоушной железе, и большинство опухолей околоушной железы являются доброкачественными; вероятность того, что опухоль злокачественная, выше в поднижнечелюстных, подъязычных и малых железах.