Патология органов дыхания
Патология органов дыхания — это раздел системной патологии, изучающий заболевания дыхательных путей, паренхимы легких, легочных сосудов и плевры. Она связывает структурные изменения, наблюдаемые в тканях и при визуализации, с функциональными последствиями нарушения газообмена, объединяя большую группу расстройств, которые являются одними из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире.
Definition
Патология органов дыхания — это изучение причин, механизмов, структурных изменений и функциональных последствий заболеваний, поражающих дыхательные пути, от проводящих дыхательных путей и альвеол до легочного кровообращения и плевральных поверхностей.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными категориями заболеваний легких как патологическими процессами: инфекции легких (пневмония), хроническая обструкция воздушных путей (хроническая обструктивная болезнь легких), сосудистые заболевания (тромбоэмболия легочной артерии), злокачественные новообразования (рак легких) и диффузное паренхиматозное рубцевание (интерстициальные заболевания легких). Она описывает, как каждый процесс нарушает альвеолярно-капиллярный барьер; это справочно-образовательный материал, который не содержит инструкций по клиническому ведению пациентов.
Sub-topics
Core questions
- Какой отдел легкого преимущественно поврежден: дыхательные пути, альвеолы, интерстиций, сосуды или плевра?
- Является ли процесс инфекционным, неопластическим, обструктивным, рестриктивным или сосудистым по своей природе?
- Как структурное поражение приводит к нарушению газообмена или воздушного потока?
- Какие паттерны отличают острое, обратимое повреждение от хронического, фиброзного или необратимого изменения?
Key concepts
- Альвеолярно-капиллярный (газообменный) барьер
- Обструктивные и рестриктивные вентиляционные паттерны
- Соответствие и несоответствие вентиляции-перфузии (V/Q)
- Острое повреждение легких и диффузное альвеолярное повреждение
- Реконструкция тканей и фиброз
- Воспаление дыхательных путей и гиперсекреция слизи
- Легочное кровообращение и легочная гипертензия
Mechanisms
Респираторные заболевания сходятся на небольшом наборе паттернов повреждения. Инфекции вызывают воспалительное заполнение альвеол; хроническое воздействие раздражителей (в частности, табачного дыма) приводит к воспалению дыхательных путей, гиперсекреции слизи и разрушению альвеол; сосудистая окклюзия нарушает перфузию; мутации, вызванные канцерогенами, приводят к злокачественным новообразованиям; а хроническое или повторное повреждение интерстиция вызывает фиброз. Во всех этих категориях конечным общим следствием является нарушение альвеолярно-капиллярного барьера, что приводит к гипоксемии, изменению выведения углекислого газа и изменениям податливости легких или воздушного потока.
Clinical relevance
Категории, сгруппированные здесь, составляют значительную долю глобальной респираторной заболеваемости и смертности, и распознавание доминирующего патологического паттерна лежит в основе того, как клиницисты и патологи интерпретируют данные визуализации, функциональные тесты и ткани. Эта область описывает патологические процессы для образовательных целей и не является источником диагностических или лечебных рекомендаций.
Epidemiology
Респираторные заболевания в совокупности являются ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире; анализы Глобального бремени болезней относят инфекции нижних дыхательных путей, хроническую обструктивную болезнь легких и рак легких к числу основных причин смерти, в то время как тромбоэмболия легочной артерии и интерстициальные заболевания легких добавляют значительное сосудистое и фиброзное бремя.
History
Современная патология органов дыхания развивалась из сопоставления клинических признаков с посмертными и микроскопическими находками в девятнадцатом и двадцатом веках и была переформирована рентгенографией грудной клетки, компьютерной томографией, функциональными тестами легких и молекулярным профилированием, которые вместе позволяют характеризовать патологические процессы у живых пациентов.
Related topics
Seminal works
- kumar-robbins-2020
- wang-2016-gbd
Frequently asked questions
- Что охватывает патология органов дыхания?
- Она охватывает заболевания дыхательных путей, паренхимы легких, легочных кровеносных сосудов и плевры, группируя их по основному процессу: инфекция, обструкция, сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и фиброз.
- В чем разница между обструктивными и рестриктивными заболеваниями легких?
- Обструктивное заболевание ограничивает отток воздуха из легких (как при хронической обструктивной болезни легких), тогда как рестриктивное заболевание ограничивает расширение и объем легких (как при многих интерстициальных заболеваниях легких); это различие является основополагающей организующей концепцией в патологии органов дыхания.