Цитопатология дыхательных путей

Цитопатология дыхательных путей — это цитологическое исследование клеток, полученных путем отшелушивания, соскоба, промывания или аспирации из дыхательных путей и легких. Она включает интерпретацию мокроты, бронхиальных соскобов и смывов, бронхоальвеолярной лаважной жидкости и тонкоигольных аспиратов для выявления злокачественных новообразований, характеристики типа опухоли и распознавания инфекционных и доброкачественных реактивных процессов, обеспечивая минимально инвазивное дополнение к гистопатологии в торакальной медицине.

Definition

Цитопатология дыхательных путей — это раздел цитопатологии, занимающийся микроскопическим исследованием отдельных клеток и клеточных скоплений, полученных из дыхательных путей, для диагностики неопластических, инфекционных и реактивных состояний.

Scope

Эта область знакомит читателя с основными типами респираторных образцов и тем, что каждый из них может и не может показать. Она группирует темы по цитологии мокроты и выявлению рака легких, бронхиальному соскобу и бронхоальвеолярному лаважу, доброкачественным и инфекционным поражениям, плоскоклеточному раку и аденокарциноме, а также мелкоклеточному раку и лимфоидным процессам. Это справочный и образовательный обзор того, как цитологический материал из дыхательных путей отбирается и интерпретируется, а не руководство для принятия клинических решений.

Sub-topics

• Доброкачественные и инфекционные поражения дыхательных путей
• Цитология бронхиального брашинга и бронхоальвеолярного лаважа
• Плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома дыхательных путей
• Мелкоклеточный рак и лимфомы в респираторных образцах
• Цитологическое исследование мокроты и выявление рака легкого

Core questions

• Какой тип респираторного образца лучше всего подходит для исследования данного поражения и каковы его диагностические пределы?
• Как отличить злокачественные клетки от реактивной или репаративной атипии в образцах дыхательных путей?
• Как цитологический диагноз рака легких подтипируется и интегрируется со вспомогательными и молекулярными тестами?

Key concepts

• Эксфолиативная цитология против аспирационной цитологии
• Адекватность образца и альвеолярно-макрофагальный маркер забора материала из нижних дыхательных путей
• Реактивная и репаративная атипия против злокачественности
• Цитоморфологическое подтипирование рака легких
• Иммуноцитохимия и молекулярное тестирование цитологического материала
• Компромиссы чувствительности-специфичности для различных типов образцов

Clinical relevance

Цитологические образцы из дыхательных путей часто являются первым или единственным доступным диагностическим материалом у пациентов с подозрением на рак легких, поражения центральных дыхательных путей или легочную инфекцию, и современная цитология часто может как установить злокачественность, так и предоставить ткань для подтипирования и молекулярного тестирования. Эта область описывает, как такой материал генерируется и интерпретируется на справочном уровне; она не предоставляет диагностических или лечебных рекомендаций для отдельных пациентов.

Epidemiology

Рак легких является одной из ведущих причин смертности от рака во всем мире, и респираторная цитология способствует его диагностике во многих клинических условиях; относительный вклад мокроты, бронхоскопических и аспирационных образцов зависит от локализации опухоли и местной практики (Rivera 2013; Schreiber 2003).

Evidence & guidelines

Основанные на доказательствах рекомендации Американской коллегии врачей-пульмонологов обобщают диагностическую эффективность цитологических методов при подозрении на рак легких (Rivera 2013; Schreiber 2003), а классификация ВОЗ опухолей грудной клетки 2021 года определяет, как классифицируются и сообщаются цитологические и гистологические диагнозы (Nicholson 2022).

History

Диагностическая респираторная цитология развилась из раннего исследования мокроты в начале двадцатого века в структурированную дисциплину по мере того, как бронхоскопия, тонкоигольная аспирация, а затем иммуноцитохимия и молекулярные анализы расширили возможности цитологических образцов. Последовательные классификации опухолей легких ВОЗ, последняя из которых была в 2021 году, постепенно интегрировали цитологические критерии и категории, имеющие отношение к биомаркерам (Nicholson 2022).

Seminal works

• rivera-2013
• schreiber-2003
• nicholson-2022

Frequently asked questions

Какие типы образцов относятся к цитопатологии дыхательных путей?

Мокрота, бронхиальные соскобы и смывы, бронхоальвеолярная лаважная жидкость и тонкоигольные аспираты легочных и медиастинальных поражений являются основными цитологическими образцами дыхательных путей.

Как респираторная цитология связана с гистопатологией?

Цитология исследует рассеянные клетки и небольшие скопления, а не интактную тканевую архитектуру; она обычно менее инвазивна и может установить или предположить диагноз, но архитектурные и некоторые вопросы подтипирования могут по-прежнему требовать биопсии ткани.