Гормоны беременности и эндокринные изменения

Беременность представляет собой эндокринное состояние, во многом регулируемое плацентой, которая становится основным органом, продуцирующим гормоны. Хорионический гонадотропин человека поддерживает желтое тело на ранних сроках беременности, в то время как прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген и другие гормоны поддерживают беременность, перестраивают метаболизм матери и подготавливают ее ткани к росту плода и, в конечном итоге, к родам.

Definition

Гормоны беременности и эндокринные изменения относятся к гормонам — многие из которых продуцируются плацентой — и возникающим в результате эндокринным адаптациям, которые устанавливают, поддерживают и в конечном итоге завершают беременность, включая регуляцию материнского метаболизма и подготовку к родам.

Scope

Эта тема охватывает основные гормоны беременности и вызываемые ими эндокринные изменения: хорионический гонадотропин человека и лютео-плацентарный сдвиг, прогестерон и эстрогены, плацентарный лактоген и варианты гормона роста, а также то, как эти гормоны способствуют адаптации материнского метаболизма и влияют на сроки родов. Это справочная физиология, и она не затрагивает гормональное тестирование, заместительную терапию или эндокринные нарушения беременности.

Core questions

• Какова роль хорионического гонадотропина человека на ранних сроках беременности?
• Как происходит переход выработки гормонов от желтого тела к плаценте?
• Как прогестерон и эстрогены поддерживают беременность и влияют на роды?
• Как плацентарные гормоны перестраивают материнский метаболизм для поддержания роста плода?

Key concepts

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
• Спасение желтого тела и лютео-плацентарный сдвиг
• Прогестерон и поддержание беременности
• Эстрогены при беременности
• Человеческий плацентарный лактоген
• Плацентарно-обусловленная материнская инсулинорезистентность
• Функциональное снижение уровня прогестерона при родах

Mechanisms

Вскоре после имплантации трофобласт секретирует хорионический гонадотропин человека, который поддерживает желтое тело и выработку им прогестерона до тех пор, пока плацента не возьмет на себя производство стероидов — лютео-плацентарный сдвиг. Прогестерон поддерживает покой матки и способствует сохранению беременности, в то время как эстрогены, синтезируемые плацентой из фетальных и материнских предшественников, способствуют росту матки, улучшают кровоток и подготавливают миометрий. Плацентарный лактоген и плацентарные варианты гормона роста влияют на материнский метаболизм, способствуя развитию инсулинорезистентности и мобилизации липидов на поздних сроках беременности, что направляет глюкозу и аминокислоты к плоду. Ближе к сроку родов изменение баланса и действия прогестерона и эстрогена — функциональное снижение уровня прогестерона на уровне миометрия — способствует переходу матки в сократительное состояние родов.

Clinical relevance

Эндокринология беременности является справочной основой для понимания того, почему уровни гормонов, метаболизм и поведение матки меняются на протяжении всей гестации. Хорионический гонадотропин человека, например, является основой физиологического сигнала, который обнаруживают тесты на беременность. Эта статья описывает нормальную эндокринную физиологию для образовательной ориентации и не является основанием для принятия решений о гормональном тестировании, заместительной терапии или лечении.

Evidence & guidelines

Представленное здесь эндокринное описание синтезировано на основе интегративных обзоров продукции плацентарных гормонов и плацентарного контроля материнского метаболизма; эта тема представляет справочную физиологию, а не клинические рекомендации.

History

Идентификация хорионического гонадотропина человека и последующая характеристика плацентарного стероидогенеза, плацентарного лактогена и плацентарных вариантов гормона роста установили плаценту как центральный эндокринный орган беременности. Последующие работы связали эти гормоны с адаптацией материнского метаболизма и с эндокринным контролем родов.

Key figures

• Laurence Cole
• Sam Mesiano

Seminal works

• costa-2016
• cole-2012
• newbern-2011

Frequently asked questions

Что такое хорионический гонадотропин человека и почему он важен на ранних сроках беременности?

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, продуцируемый ранней плацентой, который поддерживает желтое тело и выработку им прогестерона до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту функцию; его присутствие является сигналом, который обнаруживают тесты на беременность.

Почему плацента описывается как эндокринный орган?

Плацента продуцирует и секретирует такие гормоны, как хорионический гонадотропин человека, прогестерон, эстрогены и плацентарный лактоген, которые поддерживают беременность и перестраивают материнский метаболизм, что делает ее основным органом, продуцирующим гормоны во время беременности.