Физиология беременности
Физиология беременности — это изучение комплексных, обратимых изменений, происходящих в организме матери и в развивающемся концептусе на протяжении всего периода гестации. От зачатия до рождения сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная, метаболическая, гематологическая и эндокринная системы матери перестраиваются для поддержания роста плода, в то время как плацента выступает в качестве интерфейса для обмена газами, питательными веществами и гормонами между двумя системами кровообращения.
Definition
Физиология беременности — это раздел репродуктивной физиологии, изучающий нормальные функциональные адаптации материнского организма и физиологию развития концептуса, опосредованные плацентой, от имплантации до родов и непосредственного послеродового возвращения к состоянию вне беременности.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными физиологическими аспектами беременности человека и содержит ссылки на подробные темы: сердечно-сосудистая адаптация матери, дыхательная и метаболическая адаптация, развитие и физиология плода, роды и родовая деятельность, а также эндокринные изменения при беременности. Она рассматривает их как справочную физиологию, а не как руководство по антенатальному или акушерскому ведению.
Sub-topics
Core questions
- Как системы органов матери перестраиваются для удовлетворения потребностей растущего плода?
- Как плацента опосредует обмен и выработку гормонов между матерью и плодом?
- Как плод развивает функционирующие системы органов in utero и готовится к переходу к внеутробной жизни?
- Какие сигналы координируют время и прогрессирование родов?
Key concepts
- Адаптация матери к гестации
- Материнско-плодный обмен через плаценту
- Расширение объема плазмы и физиологическая гемодилюция
- Инсулинорезистентность при беременности
- Фетоплацентарный комплекс
- Переход к внеутробной жизни
- Начало и прогрессирование родовой деятельности
Mechanisms
Беременность реорганизует физиологию матери в соответствии с потребностями фетоплацентарного комплекса. Объем плазмы и сердечный выброс увеличиваются, в то время как системное сосудистое сопротивление снижается, вентиляция легких усиливается, почечный плазмоток и клубочковая фильтрация возрастают, а метаболизм смещается в сторону инсулинорезистентного, липидмобилизующего состояния на поздних сроках гестации для приоритетного обеспечения плода субстратами. Эти изменения в значительной степени обусловлены плацентарными и яичниковыми гормонами. Сама плацента обеспечивает поверхность обмена, через которую кислород, углекислый газ, питательные вещества и отходы проходят между раздельными материнским и плодовым кровообращением, и она секретирует гормоны, поддерживающие беременность. В срок скоординированный эндокринный и механический каскад превращает покоящуюся матку в сократительный орган, вызывая роды и родовую деятельность.
Clinical relevance
Понимание нормальной физиологии беременности является справочной основой, на фоне которой в медицинских науках распознаются и интерпретируются отклонения от нормы при беременности. Оно объясняет, почему лабораторные и гемодинамические референсные диапазоны различаются при беременности и почему организм беременной женщины по-разному реагирует на физиологический стресс. Эта статья описывает нормальные функции для образовательной ориентации и не является источником рекомендаций по антенатальному ведению, диагностике или лечению.
Evidence & guidelines
Представленная здесь физиологическая картина основана на интегративных обзорных статьях по адаптации матери и функции плаценты; подробные данные с указанием источников представлены в тематических статьях, относящихся к этой области.
History
Систематическое описание адаптации матери к беременности накапливалось на протяжении двадцатого века в физиологии и акушерской медицине, при этом серийные измерения сердечного выброса, объема крови, вентиляции легких и функции почек устанавливали ныне классические траектории. Параллельная работа над плацентой и эндокринологией гестации прояснила, как фетоплацентарный комплекс поддерживает и в конечном итоге завершает беременность.
Related topics
Seminal works
- soma-pillay-2016
- sanghavi-2014
- smith-2007
Frequently asked questions
- Что охватывает физиология беременности?
- Она охватывает нормальные, обратимые адаптации систем органов матери во время гестации и физиологию развития плода и плаценты, от имплантации до родов.
- Почему нормальные лабораторные показатели меняются при беременности?
- Увеличение объема плазмы, повышение сердечного выброса и почечного кровотока, изменения вентиляции легких и измененный метаболизм смещают многие гематологические, биохимические и гемодинамические референсные значения от диапазона вне беременности, что является нормальной особенностью адаптации, а не заболеванием.