Послеродовая инфекция и сепсис

Послеродовая (пуэрперальная) инфекция — это инфекция половых путей или связанных с ними структур, возникающая после родов, исторически называемая родильной горячкой, а материнский сепсис — это угрожающая жизни органная дисфункция, которая может развиться, когда такая инфекция вызывает нерегулируемый ответ организма. Вместе они остаются одной из ведущих прямых причин материнской заболеваемости и смертности во всем мире.

Definition

Пуэрперальная инфекция — это бактериальная инфекция половых путей или связанных с ними структур, возникающая после родов, а материнский сепсис определяется как угрожающая жизни органная дисфункция, возникающая в результате инфекции во время беременности, родов или послеродового периода.

Scope

Тема охватывает основные послеродовые инфекции: эндометрит, инфекции ран и эпизиотомии, мастит и инфекции мочевыводящих путей, а также их прогрессирование до материнского сепсиса. Она рассматривает распознавание, микробиологию и глобальное бремя как справочный материал, не предлагая диагностических порогов или режимов лечения для отдельных пациентов.

Core questions

• Какие инфекции наиболее часто возникают в послеродовом периоде и из каких источников?
• Как локализованная послеродовая инфекция прогрессирует до материнского сепсиса?
• Каков глобальный вклад послеродовой инфекции в материнскую смертность?
• Как материнский сепсис концептуально отличается от неосложненной инфекции?

Key concepts

• Послеродовой эндометрит
• Родильная горячка
• Материнский сепсис и органная дисфункция
• Инфекция ран и эпизиотомии
• Послеродовой мастит
• Полимикробная инфекция половых путей
• Асептика и профилактика инфекций

Mechanisms

После родов плацентарная площадка представляет собой открытую рану, а половые пути подвержены восходящему проникновению микроорганизмов, поэтому послеродовой период несет повышенный риск инфекции, часто полимикробной и возникающей из эндометрита. Когда инфекция провоцирует нерегулируемый ответ организма, результатом может быть сепсис с гипоперфузией и органной дисфункцией. Связанная с беременностью иммунная модуляция способствует восприимчивости и атипичным проявлениям (kourtis-2014). Данные эпиднадзора показывают, что материнская инфекция часто возникает в половых и мочевыводящих путях и что значительная часть пораженных женщин развивает или находится в группе риска сепсиса (bonet-2020-gloss).

Clinical relevance

Поскольку пуэрперальная инфекция может быстро перерасти в сепсис, она является ключевым предметом усилий по обеспечению безопасности материнства и имеет историческое значение в развитии антисептики. Эта статья описывает сущность и ее бремя в качестве справочного материала и не является руководством по диагностике или лечению инфекции у конкретного человека.

Epidemiology

Материнская инфекция и сепсис являются одними из ведущих прямых причин материнской смертности во всем мире, при этом их относительный вклад варьируется в зависимости от региона и времени (kassebaum-2014). Многонациональное когортное исследование ВОЗ зафиксировало частоту, источники и лечение материнской инфекции в различных медицинских учреждениях и подчеркнуло сепсис как основной фактор, способствующий тяжелым материнским исходам (bonet-2020-gloss).

History

Родильная горячка была страшным и часто смертельным осложнением родов до появления микробной теории болезней; работа девятнадцатого века по гигиене рук и асептике в родильных отделениях сыграла решающую роль в ее снижении, а современная концепция материнского сепсиса продолжает эту линию в современные рамки интенсивной терапии и безопасности материнства.

Seminal works

• bonet-2020-gloss
• kourtis-2014

Frequently asked questions

Что такое послеродовая инфекция?

Это инфекция половых путей или связанных с ними структур, которая развивается после родов, часто начинаясь как эндометрит на заживающей плацентарной площадке; исторически она была известна как родильная горячка.

Чем материнский сепсис отличается от послеродовой инфекции?

Послеродовая инфекция — это сама инфекция, тогда как материнский сепсис — это угрожающая жизни органная дисфункция, которая возникает, когда ответ организма на эту инфекцию становится нерегулируемым; сепсис представляет собой более тяжелую и опасную стадию.