Детская дисфагия и нарушения питания

Детская дисфагия и нарушения питания включают трудности с оральной, глоточной или пищеводной стадиями приема пищи и питья у младенцев и детей, часто переплетающиеся с развитием орально-моторных навыков, сенсорной толерантности и пищевого поведения. Поскольку питание развивается со временем и зависит от отношений между опекуном и ребенком, проблемы с питанием у детей рассматриваются как многомерная проблема, охватывающая медицинские, моторные, сенсорные и психосоциальные аспекты.

Definition

Детская дисфагия — это нарушение глотания у младенцев или детей, затрагивающее любую фазу акта глотания, часто проявляющееся в рамках более широкого нарушения питания у детей — нарушенного перорального приема пищи, не соответствующего возрасту и связанного с медицинскими, пищевыми, навыковыми и/или психосоциальными дисфункциями.

Scope

Эта статья охватывает трудности с глотанием и питанием в младенчестве и детстве, включая созревание орально-моторных навыков, распространенные сопутствующие состояния (такие как недоношенность, неврологические нарушения и структурные аномалии) и мультидисциплинарную оценку питания. Это справочный обзор, описывающий, как концептуализируется и оценивается детская дисфагия; он не предоставляет индивидуальных оценок или рекомендаций по питанию.

Core questions

• Как развиваются нормальные орально-моторные навыки и навыки питания в младенчестве и детстве?
• Какие медицинские, моторные, сенсорные и поведенческие факторы способствуют развитию нарушений питания у детей?
• Как оценивается глотание и питание у детей, клинически и инструментально?
• Как определяется нарушение питания у детей и чем оно отличается от типичных вариаций?

Key concepts

• Орально-моторное развитие
• Координация сосания-глотания-дыхания у младенцев
• Нарушение питания у детей (медицинские, пищевые, навыковые, психосоциальные аспекты)
• Сенсорно-обусловленные трудности с питанием
• Недоношенность и нейроразвитийный риск
• Клиническая оценка питания
• Инструментальная оценка (видеофлюороскопия, FEES) у детей
• Взаимодействие опекуна и ребенка во время кормления

Mechanisms

Питание младенцев зависит от координации сосания, глотания и дыхания, которая созревает с гестационным и постнатальным возрастом; затем орально-моторные навыки развиваются с введением различных текстур и самостоятельного кормления. Нарушения могут возникать из-за ослабленного нервно-мышечного контроля (например, при церебральном параличе или после недоношенности), структурных различий (таких как расщелина нёба или аномалии гортани), аэропищеварительных и желудочно-кишечных состояний, или сенсорных и поведенческих факторов, ограничивающих принятие пищи. Поскольку эти области взаимодействуют, трудности с питанием в одной области могут усугублять проблемы в других, поэтому используется многомерная концепция (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).

Clinical relevance

Проблемы с питанием и глотанием у детей могут влиять на рост, питание, гидратацию, безопасность дыхательных путей и отношения между опекуном и ребенком, и часто требуют скоординированного участия нескольких дисциплин. Эта статья описывает задействованные области и концепции оценки; решения об оценке или ведении отдельного ребенка принимаются квалифицированными клиницистами.

Epidemiology

Детские трудности с питанием регистрируются в широком диапазоне, варьируясь в зависимости от определения и популяции, и значительно чаще встречаются среди детей с недоношенностью, неврологическими нарушениями и сложными медицинскими состояниями. Консенсусное определение нарушения питания у детей было предложено отчасти для стандартизации идентификации в этих популяциях (Goday, 2019).

History

Детская дисфагия стала отдельным направлением в логопедии и педиатрии по мере адаптации инструментальной оценки глотания для детей и по мере того, как питание стало рассматриваться как развивающийся, мультидисциплинарный процесс. В 2019 году консенсусное заявление формализовало нарушение питания у детей как диагноз, охватывающий медицинские, пищевые, навыковые и психосоциальные аспекты (Arvedson, 2008; Goday, 2019).

Key figures

• Joan Arvedson
• Maureen Lefton-Greif
• Praveen Goday

Seminal works

• arvedson-2008
• goday-2019

Frequently asked questions

Что такое детская дисфагия?

Детская дисфагия — это трудности с глотанием у младенцев или детей, затрагивающие любую фазу глотания. Она часто возникает как часть более широкого нарушения питания у детей, которое может включать медицинские, пищевые, моторно-навыковые и поведенческие факторы.

Чем нарушение питания у детей отличается от избирательности в еде?

Нарушение питания у детей — это нарушенный пероральный прием пищи, не соответствующий возрасту и связанный с медицинскими, пищевыми, навыковыми или психосоциальными дисфункциями, тогда как типичная избирательность в еде является вариантом развития; различие проводится посредством клинической оценки.