Оценка и классификация инвалидности

Оценка и классификация инвалидности — это структурированный процесс определения характера и степени ограничения функционирования человека и размещения этой информации в признанной системе классификации. Он сочетает в себе клиническое обследование, стандартизированные инструменты и концептуальную основу для создания описания инвалидности, сопоставимого между людьми и пригодного для клинических, административных и статистических целей.

Definition

Оценка инвалидности — это оценка типа и тяжести ограничений функций организма, активности и участия; классификация — это присвоение этой информации структурированной системе, наиболее заметной из которых является МКФ, которая дает функционированию стандартизированное описание и код.

Scope

Эта тема охватывает концептуальные модели, определяющие инвалидность, Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) ВОЗ и связанную с ней шкалу оценки (WHODAS 2.0), а также системы оценки степени нарушения, используемые в контекстах компенсаций и льгот. В ней рассматривается, как описывается и классифицируется инвалидность; это справочный и образовательный материал, а не основа для вынесения решения по индивидуальному заявлению на получение льгот или оценке степени нарушения.

Core questions

• Как количественно оценить степень инвалидности и сделать ее сопоставимой между людьми?
• Какая концептуальная модель должна лежать в основе оценки: медицинская, социальная или биопсихосоциальная?
• Как системы классификации, такие как МКФ, переводят клинические данные в стандартизированные коды?
• Как административные системы оценки степени нарушения соотносятся с клинически измеренным функционированием?

Key concepts

• Медицинская, социальная и биопсихосоциальная модели инвалидности
• Нарушение, ограничение активности, ограничение участия
• Кодирование и квалификаторы МКФ
• Шкала оценки инвалидности WHODAS 2.0
• Оценка степени нарушения
• Определение инвалидности для получения льгот

Key theories

Биопсихосоциальная классификация МКФ

МКФ классифицирует функционирование по функциям и структурам организма, активности и участию, с учетом факторов окружающей среды и личностных контекстуальных факторов, предоставляя международно согласованную основу, которая помещает оценку инвалидности во взаимодействие между состоянием здоровья и контекстом, а не только в само нарушение.

Clinical relevance

Оценка инвалидности служит основой для принятия решений о праве на льготы и приспособления, поддерживает медико-юридические заключения и предоставляет реабилитационным командам общее описание функционирования человека. Представленная здесь в качестве справочного материала, она объясняет, как инвалидность классифицируется и оценивается, а не дает инструкции для какого-либо конкретного определения.

Evidence & guidelines

МКФ (ВОЗ, 2001) является международно признанной эталонной классификацией функционирования и инвалидности, а Шкала оценки инвалидности ВОЗ 2.0 (WHODAS 2.0) была разработана как универсальный, основанный на МКФ инструмент для измерения инвалидности в различных культурах. Руководства по оценке степени нарушения, такие как «Руководства Американской медицинской ассоциации по оценке постоянной нетрудоспособности» (AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment), широко используются в контекстах компенсаций; их связь с функционированием на основе МКФ остается областью методологических дискуссий.

History

Ранняя оценка инвалидности выросла из систем компенсаций и пенсий, которые оценивали нарушение как свойство тела. МКБН ВОЗ 1980 года ввела последовательность от нарушения к инвалидности и гандикапу, а ее преемница 2001 года, МКФ, переосмыслила инвалидность как результат взаимодействия между здоровьем и контекстом. WHODAS 2.0, разработанная на основе МКФ, была опубликована в 2010 году как стандартизированный способ измерения инвалидности при различных состояниях и в разных культурах.

Debates

Следует ли оценивать инвалидность по степени нарушения или по функционированию в контексте?

Системы оценки степени нарушения присваивают проценты анатомическим или физиологическим потерям, тогда как МКФ подчеркивает активность и участие во взаимодействии с окружающей средой; согласование административных оценок степени нарушения с биопсихосоциальным функционированием остается предметом споров.

Key figures

• T. Bedirhan Üstün
• Somnath Chatterji
• Gerold Stucki

Seminal works

• who-icf-2001
• ustun-2010
• kostanjsek-2011

Frequently asked questions

Что такое МКФ и почему она занимает центральное место в классификации инвалидности?

МКФ — это классификация функционирования, инвалидности и здоровья Всемирной организации здравоохранения; она предоставляет международно согласованную основу и систему кодирования, которая описывает функционирование по функциям организма, активности и участию во взаимодействии с факторами окружающей среды и личностными факторами.

Является ли оценка степени нарушения тем же самым, что и оценка инвалидности?

Не совсем. Оценка степени нарушения обычно выражает анатомическую или физиологическую потерю в процентах, в то время как полная оценка инвалидности также учитывает, как это нарушение ограничивает активность и участие в среде человека.