Возвращение к активности и спорту после ортопедической травмы

Возвращение к активности и спорту после ортопедической травмы — это тема, посвященная тому, как и когда люди возобновляют физическую активность, отдых или соревнования после травмы или операции на опорно-двигательном аппарате. Она рассматривает возвращение как поэтапный процесс, а не как одномоментное событие, оценивая восстановленную функцию в сравнении с риском повторной травмы.

Definition

Возвращение к активности и спорту после ортопедической травмы — это поэтапный процесс, посредством которого человек возобновляет физическую активность, отдых или соревнования после травмы или операции на опорно-двигательном аппарате, руководствуясь критериями, балансирующими восстановленную функцию с риском повторной травмы.

Scope

Тема охватывает концепцию континуума возвращения к спорту, критерии и тесты, используемые для оценки готовности, влияние психологических и контекстуальных факторов, а также сообщаемые показатели возвращения после распространенных процедур. Она представлена как справочный предмет в рамках ортопедической реабилитации и не предоставляет индивидуальных разрешений, сроков или решений о возвращении к игре.

Key concepts

• Континуум возвращения к спорту
• Прогрессия, основанная на критериях, в сравнении с прогрессией, основанной на времени
• Функциональное и силовое тестирование
• Психологическая готовность и страх повторной травмы
• Риск повторной травмы
• Совместное принятие решений о возвращении

Mechanisms

Возвращение к активности концептуализируется как континуум — от возвращения к участию, через возвращение к спорту, до возвращения к высоким результатам — а не как единый порог (Ardern, 2016). Готовность оценивается по критериям, которые могут включать восстановленный объем движений, симметрию силы, результаты функциональных тестов и психологические факторы, такие как уверенность и страх повторной травмы, наряду с контекстуальными соображениями. Отчеты пациентов и функциональные инструменты, такие как KOOS, документируют восстановление функции, лежащее в основе этих решений (Roos, 1998). Метааналитические данные показывают, что возвращение часто бывает неполным: примерно половина спортсменов возвращаются к соревновательному спорту после реконструкции передней крестообразной связки, при этом способствуют как физические, так и контекстуальные факторы (Ardern, 2014).

Clinical relevance

Эта тема описывает, как формулируются решения о возобновлении активности и спорта и какие данные их обосновывают. Это концептуальный справочник для понимания процесса возвращения к спорту; он не предоставляет критериев разрешения, сроков или решений о возвращении к игре для какого-либо отдельного человека, что требует клинической оценки.

Epidemiology

Показатели возвращения варьируются в зависимости от травмы, процедуры и того, как определяется «возвращение». Систематический обзор и метаанализ реконструкции передней крестообразной связки показали, что около 55% спортсменов вернулись к соревновательному спорту, при этом показатели различались по уровню активности и зависели как от физического функционирования, так и от психологических и контекстуальных факторов (Ardern, 2014).

Evidence & guidelines

Концептуальная основа опирается на Бернское консенсусное заявление 2016 года о возвращении к спорту, которое формализовало континуум возвращения и совместное, основанное на критериях принятие решений (Ardern, 2016). Доказательства результатов получены из объединенных синтезов, таких как метаанализ возвращения после реконструкции ПКС (Ardern, 2014), а функциональная основа готовности документируется с помощью валидированных мер, таких как KOOS (Roos, 1998).

History

Практика возвращения к спорту за последние десятилетия эволюционировала от разрешения, основанного в основном на времени, к моделям, основанным на критериях и биопсихосоциальным моделям. Признание того, что риск повторной травмы и психологическая готовность имеют такое же значение, как и прошедшее время, консолидированное в синтезах результатов реконструкции передней крестообразной связки и в Бернском консенсусе 2016 года, переосмыслило возвращение как совместное, поэтапное решение.

Debates

Возвращение, основанное на времени, в сравнении с возвращением, основанным на критериях

Возвращение через фиксированный интервал после операции просто, но может не отражать индивидуальное восстановление; подходы, основанные на критериях, используют функциональные и психологические тесты для оценки готовности, однако до сих пор неясно, какие критерии лучше всего предсказывают безопасное возвращение и снижение риска повторной травмы.

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

Является ли возвращение к спорту после травмы одномоментным решением?

Нет. Современное понимание рассматривает это как континуум — от возобновления участия до полноценных соревнований — с оценкой готовности по функциональным и психологическим критериям, а не только по прошедшему времени.

Большинство ли спортсменов возвращаются к своему прежнему виду спорта после серьезной ортопедической операции?

Не всегда. Например, метаанализ реконструкции передней крестообразной связки показал, что около 55% вернулись к соревновательному спорту, при этом на результат влияли как физические, так и психологические факторы.