Профессиональная и экологическая эпидемиология
Профессиональная и экологическая эпидемиология изучает, как воздействия, встречающиеся на работе и в более широкой окружающей среде — химические, физические, биологические и диетические — связаны с возникновением заболеваний в популяциях. Она применяет эпидемиологические методы к воздействиям, которые люди не выбирают свободно и которые часто являются диффузными, низкоуровневыми и имеют длительный латентный период, что делает оценку воздействия и контроль смешивающих факторов центральными задачами.
Definition
Профессиональная и экологическая эпидемиология — это раздел эпидемиологии, занимающийся распределением и детерминантами заболеваний, обусловленных воздействиями, возникающими на рабочем месте и в общей окружающей среде, включая воздух, воду, почву, застроенную среду и диету.
Scope
Эта область знакомит читателя с комплексом тем, связывающих внешние воздействия с хроническими заболеваниями: воздействия на рабочем месте, в окружающей и внутренней среде, в воздухе, которым дышат люди, и в диете. Она рассматривает их как целостную методологическую область в рамках эпидемиологии хронических заболеваний, подчеркивая, как измеряются ассоциации между воздействием и исходом, а не предлагая клинические или регуляторные рекомендации.
Sub-topics
Key concepts
- Оценка воздействия
- Зависимость «доза-ответ»
- Эффект здорового работника
- Латентный и индукционный период
- Популяционная атрибутивная доля
- Восприимчивые подгруппы
- Смеси и сопутствующие воздействия
Clinical relevance
Большая часть знаний о предотвратимых причинах хронических заболеваний — от асбеста и заболеваний легких до загрязнения воздуха твердыми частицами и сердечно-сосудистой смертности — получена из этой области, и ее выводы служат основой для установления пределов воздействия и политики общественного здравоохранения. Как справочная область, она описывает, как устанавливаются взаимосвязи между воздействием и заболеванием на популяционном уровне, и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.
Epidemiology
Глобальная система оценки бремени болезней (Global Burden of Disease framework) приписывает значительную долю смертей от хронических заболеваний факторам риска, связанным с окружающей средой, профессиональной деятельностью и питанием, а Комиссия Lancet по загрязнению и здоровью (Lancet Commission on pollution and health) оценила, что загрязнение стало причиной миллионов преждевременных смертей во всем мире, большинство из которых были вызваны неинфекционными заболеваниями. Долгосрочные когортные исследования, такие как когорта Американского онкологического общества (American Cancer Society cohort), проанализированная Поупом и его коллегами, связывают длительные низкоуровневые воздействия со смертностью во всех популяциях.
History
Эта область возникла из наблюдений за профессиональными заболеваниями в XIX и XX веках — рак мошонки у трубочистов, заболевания легких у шахтеров, рак мочевого пузыря у красильщиков — и развивалась по мере адаптации когортных методов и методов «случай-контроль» для измерения диффузных, низкоуровневых воздействий. В конце XX века она расширилась от рабочего места до окружающей среды, качества воздуха и диеты, став основным двигателем профилактики хронических заболеваний.
Key figures
- Philip Landrigan
- C. Arden Pope III
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
Related topics
Seminal works
- landrigan-2018
- pope-2002
- checkoway-2004
Frequently asked questions
- Чем профессиональная и экологическая эпидемиология отличается от других разделов эпидемиологии?
- Она фокусируется на непроизвольных, часто низкоуровневых и длительно латентных воздействиях, связанных с работой и окружающей средой, что делает точную оценку воздействия и контроль смешивающих факторов и эффектов отбора (таких как эффект здорового работника) особенно сложными.
- Что такое эффект здорового работника?
- Это феномен отбора, при котором работающие популяции кажутся более здоровыми, чем общая популяция, поскольку люди, которые больны, с меньшей вероятностью будут трудоустроены, что может смещать сравнения показателей заболеваемости среди работников в сторону нулевой гипотезы.