Ожирение и управление весом

Ожирение — это хроническое состояние избыточного содержания жира в организме, связанное с повышенным риском развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. Управление весом относится к структурированному использованию изменений в питании, физической активности и поведенческой поддержке для достижения и поддержания более здоровой массы тела, и питание является центральным элементом на каждом уровне этого ухода.

Definition

Ожирение — это хроническое заболевание, основанное на избытке жировой ткани, определяемое избыточным содержанием жира в организме, достаточным для нарушения здоровья; управление весом — это основанная на оценке комбинация диетических, физически-активных и поведенческих вмешательств, используемых для снижения или поддержания массы тела и уменьшения связанного с этим риска.

Scope

Эта тема охватывает ожирение как клиническую сущность и нутриционные и поведенческие подходы к управлению весом: обоснование умеренной, устойчивой потери веса; роль энергетического баланса и пищевых паттернов; данные интенсивных исследований образа жизни; и место питания в комплексном, междисциплинарном лечении ожирения. Это справочный материал, описывающий связь питания с ожирением, а не индивидуальные предписания по снижению веса.

Core questions

• Как энергетический баланс влияет на изменения массы тела?
• Какая степень потери веса приносит клинически значимую пользу?
• Какие диетические и поведенческие стратегии поддерживают устойчивое управление весом?
• Как интенсивное вмешательство в образ жизни влияет на метаболический риск?

Key concepts

• Энергетический баланс
• Индекс массы тела и адипозность
• Комплексное вмешательство в образ жизни
• Поведенческое управление весом
• Поддержание потери веса
• Снижение кардиометаболического риска
• Пищевые паттерны

Mechanisms

Масса тела отражает долгосрочный баланс между потреблением и расходом энергии, и устойчивое снижение потребления энергии приводит к потере веса независимо от того, какой приемлемый пищевой паттерн обеспечивает дефицит. Даже умеренная, устойчивая потеря веса может улучшить гликемию, артериальное давление и липидный профиль, поэтому рекомендации рассматривают комплексное вмешательство в образ жизни, сочетающее диету, активность и поведенческую поддержку, как подход первой линии. Физиологические адаптации, защищающие массу тела, помогают объяснить, почему поддержание потери веса затруднено и почему важна постоянная поддержка.

Clinical relevance

Ориентированное на питание, комплексное вмешательство в образ жизни является признанным в рекомендациях подходом первой линии к лечению ожирения, и управление весом влияет на течение нескольких метаболических состояний. Эта статья описывает эту роль на справочном уровне и не предписывает целевые показатели калорийности, диеты или медицинские или хирургические методы лечения ожирения для какого-либо конкретного человека.

Epidemiology

Распространенность ожирения значительно возросла в большинстве регионов за последние десятилетия и является основной причиной развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний; крупные исследования образа жизни у взрослых с диабетом 2 типа достигли значимой долгосрочной потери веса, хотя влияние на некоторые жесткие сердечно-сосудистые конечные точки было неоднозначным.

History

В конце XX и начале XXI веков подход к лечению ожирения сместился от акцента на силу воли к модели хронического заболевания, управляемого с помощью структурированного вмешательства в образ жизни; основные рекомендации и долгосрочные рандомизированные исследования помогли утвердить комплексные программы, основанные на питании, как стандартный компонент лечения.

Debates

Снижает ли интенсивная потеря веса, связанная с изменением образа жизни, сердечно-сосудистые события?

Крупное исследование у взрослых с диабетом 2 типа достигло устойчивой потери веса и улучшило несколько факторов риска, но не привело к значительному снижению его первичной сердечно-сосудистой конечной точки, что вызвало продолжающуюся дискуссию о сердечно-сосудистых преимуществах одной только потери веса.

Seminal works

• jensen-2014
• look-ahead-2014
• look-ahead-2013

Frequently asked questions

Какая потеря веса является клинически значимой?

Рекомендации отмечают, что даже умеренная, устойчивая потеря веса может улучшить гликемию, артериальное давление и липидный профиль; конкретная цель индивидуализируется в рамках комплексного ухода и здесь не устанавливается.

Существует ли одна лучшая диета для похудения?

Данные свидетельствуют о том, что несколько приемлемых пищевых паттернов могут привести к потере веса, когда они создают устойчивый дефицит энергии; приверженность и поддержание являются ключевыми, и выбор индивидуализируется с помощью квалифицированных специалистов.