Дислипидемия и коррекция липидного обмена

Дислипидемия — это нарушение уровня липидов в крови, такое как повышенный уровень холестерина ЛПНП или триглицеридов, либо сниженный уровень холестерина ЛПВП, которое способствует развитию атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Коррекция липидного обмена сочетает диетические изменения и изменения образа жизни с другими методами лечения для улучшения липидного профиля и снижения сердечно-сосудистого риска, при этом питание является основополагающим элементом этого подхода.

Definition

Дислипидемия — это нарушение метаболизма липопротеинов, характеризующееся аномальными концентрациями липидов в крови; коррекция липидного обмена — это комбинированное использование диетических, поведенческих и других вмешательств для улучшения липидного профиля и снижения атеросклеротического сердечно-сосудистого риска.

Scope

Эта тема охватывает дислипидемию как клиническую сущность и роль питания в коррекции липидного обмена: как качество пищевых жиров и общий характер питания влияют на циркулирующие липиды, доказательства сердечно-сосудистой эффективности здоровых для сердца моделей питания и место питания в основанном на рекомендациях управлении холестерином. Это справочный материал о том, как питание связано с липидами и сердечно-сосудистым риском, а не индивидуальные диетические или лекарственные предписания.

Core questions

• Как качество пищевых жиров и характер питания влияют на липиды крови?
• Какова связь между дислипидемией и сердечно-сосудистым риском?
• Каково место питания в основанном на рекомендациях управлении липидным обменом?
• Как эктопический жир и инсулинорезистентность связаны с дислипидемией?

Key concepts

• Холестерин ЛПНП и ЛПВП
• Триглицериды
• Качество пищевых жиров
• Здоровые для сердца модели питания
• Атеросклеротический сердечно-сосудистый риск
• Атерогенная дислипидемия
• Инсулинорезистентность

Mechanisms

Состав пищевых жиров, замена насыщенных жиров ненасыщенными и общий характер питания влияют на циркулирующие холестерин ЛПНП и триглицериды, которые являются причинными факторами атеросклероза. Избыточная адипозность и эктопическое накопление жира способствуют развитию инсулинорезистентности и атерогенного липидного профиля с высоким уровнем триглицеридов и низким уровнем ЛПВП, связывая дислипидемию с более широким комплексом кардиометаболического риска. Здоровые для сердца модели питания воздействуют на эти пути и рекомендуются в качестве основы коррекции липидного обмена.

Clinical relevance

Здоровое для сердца питание является признанной в рекомендациях основой коррекции липидного обмена и снижения сердечно-сосудистого риска, используемой наряду с оценкой риска и, при необходимости, медикаментозной терапией. Данная статья описывает эту роль на справочном уровне и не определяет целевые показатели липидов, диеты или липидоснижающую терапию для какого-либо конкретного человека.

Epidemiology

Дислипидемия широко распространена и является основным модифицируемым фактором, способствующим развитию атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире; крупное рандомизированное исследование показало, что средиземноморская диета снижает количество серьезных сердечно-сосудистых событий у людей с высоким сердечно-сосудистым риском.

History

Взаимосвязь между диетой и сердцем, а также причинная роль холестерина в крови в развитии атеросклероза были установлены в ходе эпидемиологических исследований и клинических испытаний в середине и конце двадцатого века, что привело к последовательным рекомендациям по управлению холестерином, которые ставят здоровое для сердца питание в основу лечения и добавляют фармакотерапию в соответствии с риском.

Seminal works

• grundy-2019
• estruch-2018

Frequently asked questions

Как диета влияет на липиды крови?

Качество пищевых жиров и общий характер питания влияют на холестерин ЛПНП и триглицериды; замена насыщенных жиров ненасыщенными и следование здоровым для сердца моделям питания являются рекомендуемыми основами коррекции липидного обмена.

Достаточно ли диеты для коррекции дислипидемии?

Здоровое для сердца питание является основой коррекции липидного обмена, но необходимость дополнительного лечения зависит от индивидуального сердечно-сосудистого риска; такие решения принимаются квалифицированными специалистами и здесь не уточняются.