Питание у пожилых людей

Питание у пожилых людей рассматривает, как старение изменяет потребности в питательных веществах, их потребление и связанные с этим риски. С возрастом состав тела меняется в сторону уменьшения мышечной массы и увеличения жировой, аппетит и всасывание могут снижаться, а хронические заболевания и прием лекарств становятся более распространенными, поэтому пожилые люди подвержены повышенному риску как недостаточного питания, так и прогрессирующей потери мышечной массы, известной как саркопения. Поддержание адекватного потребления белка и энергии, а также достаточной гидратации становится особенно важной проблемой.

Definition

Питание у пожилых людей — это изучение того, как старение изменяет потребности в питательных веществах, потребление пищи и риски для питания, а также того, как пищевой статус связан с мышечной массой, функцией, хрупкостью и исходами для здоровья в пожилом возрасте.

Scope

Тема охватывает физиологические изменения старения, влияющие на питание, основные риски для питания в пожилом возрасте (недостаточное питание, саркопения, обезвоживание и особые проблемы с микроэлементами), а также связь пищевого статуса с функцией, хрупкостью и исходами. Это справочная статья по клиническому питанию, а не источник индивидуальных диетических рекомендаций или предписаний по добавкам.

Core questions

• Как старение изменяет состав тела и потребности в питательных веществах?
• Почему пожилые люди подвержены повышенному риску недостаточного питания и обезвоживания?
• Что такое саркопения и как она связана с питанием и старением?
• Как пищевой статус связан с хрупкостью и клиническими исходами у пожилых людей?

Key concepts

• Возрастные изменения состава тела
• Саркопения (потеря мышечной массы и силы)
• Белково-энергетическая недостаточность
• Анорексия старения
• Риск обезвоживания
• Хрупкость
• Скрининг недоедания и критерии GLIM

Mechanisms

Старение сопровождается потерей скелетной мускулатуры и относительным увеличением жировой массы (саркопения и изменение состава тела), снижением аппетита (анорексия старения), изменениями вкуса, состояния зубов, глотания и желудочно-кишечного всасывания, а также притуплением реакции жажды, что повышает риск обезвоживания. Полипрагмазия и хронические заболевания дополнительно влияют на потребление пищи и потребности в питательных веществах. Недостаточное потребление белка и энергии ускоряет потерю мышечной массы и способствует развитию хрупкости, в то время как инструменты скрининга и консенсусные критерии, такие как GLIM, используются для выявления недоедания, чтобы его можно было устранить.

Clinical relevance

Риск для питания является рутинной проблемой в гериатрической помощи, поскольку недостаточное питание, саркопения и обезвоживание связаны с падениями, замедленным восстановлением и неблагоприятными исходами. Эта статья описывает физиологию, концепции скрининга и данные на уровне популяции; оценка и любое нутритивное вмешательство для отдельного пожилого человека должны проводиться квалифицированными клиницистами с использованием валидированных инструментов.

Epidemiology

Недостаточное питание и риск недоедания распространены среди пожилых людей, особенно среди госпитализированных, проживающих в домах престарелых или ослабленных, а распространенность саркопении возрастает с возрастом. Хрупкость, которой способствует плохое питание, тесно коррелирует с неблагоприятными исходами в пожилых популяциях, и клинические рекомендации подчеркивают систематический скрининг для раннего выявления риска.

History

Гериатрическое питание стало отдельной проблемой по мере старения населения в течение двадцатого и двадцать первого веков. Недавняя консенсусная работа уточнила ключевые концепции: европейские рабочие группы разработали оперативные определения саркопении, мировое сообщество клинического питания опубликовало критерии GLIM для стандартизации диагностики недоедания, а такие организации, как ESPEN, выпустили специальные рекомендации по питанию и гидратации у пожилых людей.

Debates

Как следует определять и измерять недоедание и саркопению у пожилых людей?

Определения и диагностические пороговые значения для недоедания и саркопении различались между группами, что привело к консенсусным усилиям, таким как GLIM и пересмотренные европейские критерии саркопении; гармонизация и валидация этих критериев в различных условиях остаются активной областью исследований.

Key figures

• Tommy Cederholm
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Dorothee Volkert
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• volkert-2019
• cruz-jentoft-2019
• cederholm-2019
• clegg-2013

Frequently asked questions

Что такое саркопения?

Саркопения — это возрастная потеря массы скелетных мышц в сочетании со снижением мышечной силы или функции; она связана с ухудшением физической работоспособности и неблагоприятными исходами и зависит от питания, физической активности и самого процесса старения.

Почему пожилые люди более склонны к недостаточному питанию?

Старение может снижать аппетит, вкус и всасывание, и часто сопровождается хроническими заболеваниями, приемом лекарств, проблемами с зубами и глотанием, а также социальными факторами, все из которых могут снижать потребление пищи и повышать риск белково-энергетической недостаточности и обезвоживания.