Питание и гидратация

Уход за питанием и гидратацией — это сестринская помощь, которая помогает человеку адекватно есть и пить, когда болезнь, инвалидность или зависимость препятствуют этому. Он включает в себя помощь человеку в приеме пищи и жидкостей, наблюдение и регистрацию потребления, мониторинг водного баланса и распознавание рисков недоедания и обезвоживания, особенно у пожилых и зависимых пациентов.

Definition

Уход за питанием и гидратацией — это сестринская поддержка, которая помогает человеку удовлетворять его потребности в пище и жидкостях, а также контролирует потребление, водный баланс и риск недоедания, когда самостоятельный прием пищи и питья нарушен.

Scope

Данная статья описывает область питания и гидратации в рамках базового ухода: помощь в приеме пищи и питья, наблюдение за потреблением и водным балансом, а также распознавание рисков, связанных с питанием и гидратацией. Она рассматривает скрининг и мониторинг на концептуальном уровне и не содержит диет, предписаний по жидкостям, режимов кормления или индивидуальных рекомендаций по питанию.

Core questions

• Какая помощь нужна зависимым людям, чтобы адекватно и безопасно есть и пить?
• Как распознаются и контролируются риски, связанные с питанием и гидратацией?
• Как наблюдается и регистрируется потребление и водный баланс?

Key concepts

• Помощь в кормлении
• Риск недоедания и мальнутриции
• Обезвоживание и водный баланс
• Скрининг питания
• Мониторинг потребления и выделения
• Поддержка во время приема пищи

Mechanisms

Адекватное питание и потребление жидкости являются основными физиологическими потребностями, а самостоятельное питание — это одно из видов повседневной деятельности, фиксируемых функциональными индексами, такими как Индекс Каца, поэтому потеря этой способности указывает на потребность в уходе. Когда человек не может есть или пить самостоятельно, сестринский уход обеспечивает помощь и наблюдает за количеством потребляемого; мониторинг потребления, выделения и признаков обезвоживания способствует распознаванию нарушения водного баланса. Пожилые и зависимые люди особенно уязвимы как к недоеданию, так и к обезвоживанию, поэтому в гериатрическом уходе акцентируется внимание на скрининге риска недоедания и внимании к гидратации. Раннее выявление риска позволяет команде вмешаться до развития дефицита.

Clinical relevance

Поддержание адекватного питания и гидратации способствует выздоровлению, заживлению ран и общей функции, а их дефицит связан с худшими исходами, особенно у пожилых людей. Эта статья описывает данную область концептуально для обучающихся и не является основой для назначения диет, жидкостей или кормления для отдельного человека.

Epidemiology

Недоедание и обезвоживание распространены среди госпитализированных и находящихся на длительном уходе пожилых людей, что обусловлено снижением аппетита, трудностями при глотании, когнитивными нарушениями, зависимостью и острыми заболеваниями. Руководства по гериатрическому питанию подчеркивают высокую распространенность рисков, связанных с питанием и гидратацией, в этих популяциях.

Evidence & guidelines

Руководство ESPEN по клиническому питанию и гидратации в гериатрии (Volkert et al., 2019) обобщает данные по скринингу, нутритивной поддержке и гидратации у пожилых людей. Прием пищи также является оцениваемой повседневной деятельностью в рамках функциональных индексов (Katz et al., 1963), а помощь в питании и приеме жидкостей является частью концепции Хендерсон об основном сестринском уходе.

History

Помощь больным в приеме пищи всегда была частью сестринского дела, и забота о диете фигурировала в ранних сестринских трудах. В двадцатом веке прием пищи был концептуализирован как один из видов повседневной деятельности и включен в функциональную оценку, в то время как инструменты скрининга питания и, позднее, руководства по гериатрическому питанию формализовали признание риска недоедания и обезвоживания у уязвимых групп населения.

Key figures

• Dorothee Volkert
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• volkert-2019
• katz-1963
• henderson-1966

Frequently asked questions

Почему медсестры контролируют, что ест и пьет пациент?

Поскольку недостаточное потребление может привести к недоеданию и обезвоживанию, что замедляет выздоровление и ухудшает исходы, мониторинг потребления и водного баланса помогает команде распознавать и реагировать на дефицит на ранней стадии, особенно у пожилых и зависимых пациентов.

Кто больше всего подвержен риску недоедания и обезвоживания?

Пожилые, ослабленные, люди с когнитивными нарушениями и острыми заболеваниями, которые зависят от других в приеме пищи и питья, находятся в особой группе риска, поэтому скрининг питания и гидратации подчеркивается в гериатрическом и больничном уходе.