Регуляция менструального цикла и овуляция

Менструальный цикл — это повторяющаяся последовательность изменений в яичнике и слизистой оболочке матки, происходящих под контролем гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Фолликулярная фаза роста фолликулов и повышения уровня эстрогена приводит к овуляции, за которой следует лютеиновая фаза, доминирующая прогестероном из желтого тела.

Definition

Менструальный цикл — это скоординированная, повторяющаяся серия гормональных и структурных изменений в яичнике и эндометрии, организованная в фолликулярную фазу, овуляцию, запускаемую среднециклическим выбросом ЛГ, и лютеиновую фазу, регулируемую обратной связью между ГнРГ, гонадотропинами и стероидами яичников.

Scope

Эта тема охватывает гормональные события овариального и маточного циклов, механизм обратной связи, который вызывает выброс ЛГ и запускает овуляцию, а также роль желтого тела. Она рассматривает цикл как интегрированную физиологическую систему и является справочным описанием, а не клиническим руководством.

Key concepts

• Фолликулярная фаза
• Доминантный фолликул и повышение уровня эстрадиола
• Среднециклический выброс ЛГ
• Положительная обратная связь эстрогена при выбросе
• Овуляция
• Лютеиновая фаза и прогестерон
• Регрессия желтого тела и начало следующего цикла

Mechanisms

В течение фолликулярной фазы ФСГ и ЛГ поддерживают рост фолликулов яичника, а доминантный фолликул секретирует все больше эстрадиола посредством двухклеточного, двухгонадотропного механизма. На протяжении большей части цикла стероиды яичников оказывают отрицательную обратную связь, но когда уровень эстрадиола достигает устойчиво высокого значения, он переключается на положительную обратную связь в гипоталамусе и гипофизе, вызывая среднециклический выброс ЛГ, который запускает овуляцию. Разорвавшийся фолликул становится желтым телом, которое секретирует прогестерон и эстроген во время лютеиновой фазы; они восстанавливают отрицательную обратную связь. Если желтое тело не поддерживается, оно регрессирует, уровни стероидов падают, эндометрий отторгается, и ингибирование обратной связи снимается, что позволяет начаться новому циклу. Эксперименты Кнобила на приматах показали, что вся эта последовательность происходит при разрешающем, по существу неизменном пульсирующем сигнале ГнРГ, что помещает циклический контроль в основном на уровень обратной связи стероидов яичников.

Clinical relevance

Понимание цикла проясняет, как время овуляции и фазы эндометрия возникают из меняющейся гормональной обратной связи. Вызванный эстрогеном выброс ЛГ по механизму положительной обратной связи является ключевым событием, отличающим женскую ось. Эта статья описывает нормальную физиологию и основу доказательств; она не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

History

Циклический характер женского воспроизводства был описан классической эндокринологией, но демонстрация того, что неизменный пульсирующий сигнал ГнРГ является разрешающим для цикла, при этом ритмический контроль находится в обратной связи стероидов яичников, была получена в экспериментах Кнобила на макаках-резусах. Вместе с характеристикой синтеза фолликулярного эстрогена это установило современное представление о менструальном цикле на основе обратной связи.

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Mariastella Mihm

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011
• hillier-1994

Frequently asked questions

Что запускает овуляцию?

Устойчиво высокий уровень эстрадиола из доминантного фолликула переключает обратную связь с отрицательной на положительную, вызывая среднециклический выброс ЛГ, который запускает овуляцию.

Что происходит в лютеиновой фазе?

После овуляции фолликул становится желтым телом, которое секретирует прогестерон и эстроген; если беременность не поддерживает его, желтое тело регрессирует, уровни гормонов падают, и начинается следующий цикл.