Жидкостная цитология

Жидкостная цитология (ЖЦ) — это метод приготовления цитологических образцов, при котором собранные клетки смываются в консервирующую жидкость, а не наносятся непосредственно на предметное стекло. Затем автоматизированный процесс диспергирует суспензию и осаждает тонкий, равномерный монослой клеток на стекло, что обеспечивает более чистое и стандартизированное приготовление по сравнению с обычным мазком. Этот метод получил широкое распространение в скрининге рака шейки матки и теперь применяется для многих негинекологических образцов.

Definition

Жидкостная цитология — это цитопрепаративная методика, при которой цитологический образец собирается в жидкий фиксатор, а затем тонкий, однородный монослой суспендированных клеток переносится на предметное стекло для окрашивания и интерпретации.

Scope

Статья описывает принцип суспендирования клеток в фиксирующей жидкости и осаждения тонкого слоя, сравнительную эффективность ЖЦ по сравнению с обычной цитологией, а также практические последствия для адекватности образцов и дополнительных исследований. Она рассматривает ЖЦ как метод подготовки; она не содержит рекомендаций по скринингу или индивидуальных указаний для пациентов.

Key concepts

• Суспензия клеток в жидком фиксаторе
• Монослойное (тонкослойное) осаждение
• Уменьшение количества заслоняющей крови и слизи
• Адекватность образца и частота неудовлетворительных результатов
• Остаточный образец для ВПЧ и молекулярного тестирования
• Стандартизированная, автоматизируемая обработка

Mechanisms

Вместо того чтобы вручную наносить материал на предметное стекло, устройство для сбора промывается в пробирку с консервирующей фиксирующей жидкостью, так что клетки немедленно суспендируются и фиксируются. В лаборатории суспензия гомогенизируется для диспергирования слизи, крови и воспалительных элементов, а прибор, основанный на фильтрации или седиментации, переносит тонкий, равномерно распределенный круг клеток на предметное стекло. Полученный монослой представляет хорошо сохранившиеся, неперекрывающиеся клетки на чистом фоне, что стандартизирует поле зрения и способствует автоматизированной визуализации. Поскольку клетки остаются в остаточной жидкости, из той же пробирки можно получить материал для анализа на вирус папилломы человека и других молекулярных тестов без повторного забора образца (Arbyn 2008; Bibbo & Wilbur 2014).

Clinical relevance

ЖЦ является основой большей части современного скрининга рака шейки матки и все чаще используется для аспирационных и выпотных образцов, поэтому понимание этого метода является частью чтения цитологических отчетов и заключений об адекватности образцов. Эта статья объясняет, как метод влияет на качество образца; это описательная справочная информация, а не основа для индивидуальных решений по скринингу или лечению.

Evidence & guidelines

Систематический обзор и метаанализ показали, что жидкостная и обычная цитология шейки матки имеют в целом схожую чувствительность и специфичность для выявления высокодифференцированных поражений, поэтому основные преимущества ЖЦ заключаются скорее в обработке, чем в исходной точности (Arbyn 2008). Большие сравнительные данные показывают, что ЖЦ уменьшает количество неудовлетворительных образцов по сравнению с обычными мазками, при этом скудная клеточность остается основной остаточной причиной (Siebers 2012). Отчетность в рамках системы Bethesda применяет явные критерии адекватности к обоим типам препаратов (Solomon 2002), и комментаторы подчеркивают, что эффективность теста зависит от всей программы скрининга, а не только от препарата (Herbert 2006).

History

Жидкостные методы были введены в 1990-х годах как альтернатива обычному мазку Папаниколау, что было мотивировано желанием уменьшить количество затемненных и неудовлетворительных стекол и стандартизировать подготовку для развивающегося автоматизированного скрининга и молекулярного ко-тестирования. Их внедрение изменило лаборатории скрининга рака шейки матки и распространило тонкослойную подготовку на негинекологическую цитологию (Bibbo & Wilbur 2014).

Debates

Действительно ли жидкостная цитология выявляет больше заболеваний, чем обычный мазок?

Метааналитические данные указывают на схожую общую точность для высокодифференцированных поражений, поэтому преимущества ЖЦ заключаются главным образом в меньшем количестве неудовлетворительных стекол, стандартизированной подготовке и остаточном материале для молекулярного тестирования, а не в явном увеличении чувствительности.

Seminal works

• arbyn-2008
• siebers-2012
• solomon-2002

Frequently asked questions

Чем жидкостная цитология отличается от обычного мазка Папаниколау?

При ЖЦ образец смывается в фиксирующую жидкость, и прибор осаждает чистый, тонкий монослой клеток, тогда как обычный мазок наносится непосредственно на предметное стекло вручную. ЖЦ, как правило, обеспечивает более чистый фон и меньшее количество неудовлетворительных стекол, а также оставляет остаточную жидкость для молекулярных тестов.

Является ли жидкостная цитология более точной, чем обычная цитология?

Метаанализ показал в целом схожую точность для выявления высокодифференцированных поражений шейки матки; основные преимущества ЖЦ носят практический характер — меньшее количество неудовлетворительных образцов, стандартизированная подготовка и возможность проведения ВПЧ и других тестов на одном и том же образце.