Приготовление традиционного мазка

Приготовление традиционного мазка — это классический метод изготовления цитологического препарата: собранный клеточный материал вручную наносится непосредственно на предметное стекло, а затем фиксируется или высушивается на воздухе для окрашивания. Именно с этой методики развивалась эксфолиативная и аспирационная цитология, и она по-прежнему широко используется, особенно для тонкоигольной аспирации и быстрой оценки на месте.

Definition

Приготовление традиционного мазка — это ручное нанесение цитологического образца непосредственно на предметное стекло — путем размазывания, растягивания или раздавливания — с последующей немедленной влажной фиксацией или высушиванием на воздухе для подготовки к окрашиванию.

Scope

Статья охватывает процесс изготовления прямого мазка, последующие пути немедленной фиксации и высушивания на воздухе, а также характерные преимущества и ограничения мазка по сравнению с жидкостной цитологией. Это описание лабораторного метода, а не процедурное руководство или клинические рекомендации.

Key concepts

• Прямое (ручное) нанесение мазка на предметное стекло
• Техники мазка: «раздвигание», «раздавливание», «надавливание»
• Немедленная влажная фиксация против высушивания на воздухе
• Нанесение цельного образца (без центрифугирования)
• Маскирующая кровь, слизь и наложение клеток
• Быстрая оценка аспиратов на месте

Mechanisms

Капля или соскоб клеточного материала помещается на предметное стекло и распределяется в тонкую пленку, классически путем проведения вторым стеклом по ней (метод «раздвигания») или легкого давления (метод «раздавливания»). Пленка должна быть достаточно тонкой, чтобы клетки располагались почти в один слой, но при этом сохранялись диагностические группы. Затем мазок либо немедленно фиксируется во влажном состоянии — для окрашивания по Папаниколау, которое требует влажной фиксации для сохранения ядерных деталей — либо намеренно высушивается на воздухе для окрашивания по Романовскому. Поскольку весь образец наносится без предварительной обработки, традиционный мазок сохраняет весь собранный материал, а также любую кровь, слизь и воспалительный детрит, а неравномерное распределение или отсроченная фиксация могут привести к образованию толстых участков и артефактов высыхания (Papanicolaou 1942; Koss & Melamed 2006).

Clinical relevance

Традиционные мазки лежат в основе большей части исторической и современной цитологии, особенно тонкоигольной аспирации, где мазок может быть окрашен и прочитан в течение нескольких минут для оценки адекватности на месте. Статья объясняет, как метод влияет на качество образца, и предназначена в качестве справочной информации; она не является руководством по индивидуальному уходу за пациентами.

Evidence & guidelines

При скрининге рака шейки матки систематический обзор показал, что традиционная и жидкостная цитология имеют в целом схожую диагностическую точность, при этом традиционный мазок демонстрирует более высокую частоту неудовлетворительных образцов, что в значительной степени объясняется маскирующим материалом и артефактами высыхания или фиксации (Arbyn 2008; Siebers 2012). Эти сравнения показывают традиционный мазок как надежный, малозатратный метод, основные ограничения которого заключаются в изменчивости качества подготовки.

History

Прямой мазок — это оригинальный цитологический препарат, использовавшийся Джорджем Папаниколау при разработке цитологии шейки матки и поколениями цитопатологов для эксфолиативных и аспирационных образцов. Он доминировал в практике до появления жидкостных методов в 1990-х годах и сохраняется везде, где требуется немедленная, малозатратная подготовка, особенно для тонкоигольной аспирации (Koss & Melamed 2006).

Key figures

• George Papanicolaou

Seminal works

• papanicolaou-1942
• koss-melamed-2006

Frequently asked questions

Что такое традиционный мазок в цитологии?

Это препарат, изготовленный путем нанесения собранных клеток непосредственно на стекло вручную, а затем их фиксации или высушивания на воздухе для окрашивания, в отличие от суспендирования клеток в жидкости и нанесения монослоя с помощью аппарата.

Почему традиционные мазки все еще используются, несмотря на жидкостную цитологию?

Они требуют минимального оборудования и могут быть немедленно приготовлены и окрашены, что делает их хорошо подходящими для тонкоигольной аспирации и быстрой оценки на месте, где важны скорость и возможность окрашивания по Романовскому после высушивания на воздухе.