Цитологическое исследование шейки матки и кольпоскопия

Цитологическое исследование шейки матки и кольпоскопия — это взаимосвязанные методы, используемые для скрининга и оценки предраковых состояний и рака шейки матки. Цитология исследует отслоившиеся клетки шейки матки на предмет аномалий, в то время как кольпоскопия обеспечивает увеличенный, освещенный осмотр шейки матки для локализации поражений и направления биопсии при аномальных результатах скрининга.

Definition

Цитологическое исследование шейки матки — это микроскопическое исследование клеток, собранных с шейки матки, для выявления эпителиальных аномалий, результаты которого сообщаются с использованием стандартизированной терминологии; кольпоскопия — это увеличенный визуальный осмотр шейки матки, влагалища и вульвы, обычно после применения уксусной кислоты или йода, для выявления и биопсии аномальных участков.

Scope

Эта статья охватывает цитологический (Папаниколау) тест и его стандартизированную отчетность в рамках Системы Бетесда, роль кольпоскопии в оценке аномальных результатов и то, как эти методы вписываются в риск-ориентированное ведение скрининга шейки матки. Это методологический и справочный обзор, который не предоставляет интервалы скрининга или пороговые значения для ведения отдельных пациентов.

Core questions

• Как цитологический забор образцов выявляет аномалии эпителия шейки матки?
• Как Система Бетесда стандартизирует цитологическую отчетность?
• Как кольпоскопия локализует и характеризует поражения для биопсии?
• Как цитология, тестирование на ВПЧ и кольпоскопия сочетаются в риск-ориентированном ведении?

Key concepts

• Тест Папаниколау (Пап-тест)
• Категории отчетности Системы Бетесда
• Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения
• Применение уксусной кислоты и йода
• Кольпоскопически направленная биопсия
• Зона трансформации
• Риск-ориентированное ведение

Mechanisms

Цитологическое исследование шейки матки собирает отслоившиеся клетки из зоны трансформации, которые окрашиваются и исследуются на предмет ядерных и цитоплазматических изменений, указывающих на дисплазию или злокачественное новообразование; Система Бетесда классифицирует эти находки по стандартизированным категориям. Когда цитология (часто в сочетании с тестированием на ВПЧ) сигнализирует о повышенном риске, кольпоскопия увеличивает и освещает шейку матки, а применение уксусной кислоты или йода выделяет аномальный эпителий, чтобы подозрительные участки могли быть биопсированы для гистологического подтверждения. Современное ведение интегрирует цитологию, результаты ВПЧ-тестирования и кольпоскопические данные в риск-ориентированные алгоритмы, которые оценивают вероятность высокодифференцированного предрака.

Clinical relevance

Эти методы лежат в основе скрининга рака шейки матки и оценки аномальных результатов скрининга, что является одной из самых успешных программ профилактики рака в медицине. Статья объясняет, как тесты генерируют и стандартизируют диагностическую информацию; она описывает генерацию доказательств и не является основой для индивидуальных решений по скринингу или лечению.

Epidemiology

Скрининг с помощью цитологического исследования шейки матки связан со значительным снижением заболеваемости и смертности от рака шейки матки там, где он проводится в масштабах популяции, и все чаще сочетается или заменяется тестированием на основе ВПЧ. Кольпоскопия служит диагностическим последующим обследованием для подгруппы обследованных лиц с аномальными результатами, при этом биопсия обеспечивает гистологическое подтверждение.

History

Джордж Папаниколау в начале-середине двадцатого века продемонстрировал, что вагинальные и цервикальные мазки могут выявить рак матки, что привело к созданию Пап-теста и крупномасштабного скрининга шейки матки. Терминология отчетности была стандартизирована в последовательных изданиях Системы Бетесда, и ведение аномальных результатов эволюционировало от алгоритмов, основанных на поражениях, к риск-ориентированным алгоритмам, интегрирующим тестирование на ВПЧ наряду с цитологией и кольпоскопией.

Debates

Скрининг на основе цитологии против скрининга на основе ВПЧ

Тестирование на ВПЧ обеспечивает более высокую чувствительность для высокодифференцированного предрака, чем только цитология, что стимулирует переход к первичному скринингу на ВПЧ и риск-ориентированному триажу; оптимальное сочетание и роль цитологии в этих алгоритмах продолжают развиваться.

Key figures

• George Papanicolaou
• Ritu Nayar
• David Wilbur
• Rebecca Perkins

Seminal works

• papanicolaou-1943
• nayar-2015
• perkins-2020

Frequently asked questions

В чем разница между цитологическим исследованием шейки матки и кольпоскопией?

Цитология — это скрининговый тест, который исследует отслоившиеся клетки шейки матки на предмет аномалий, тогда как кольпоскопия — это диагностическое исследование, которое увеличивает шейку матки для локализации аномальных участков и направления биопсии при аномальных результатах скрининга.

Что такое Система Бетесда?

Система Бетесда — это стандартизированная структура для отчетности по результатам цитологического исследования шейки матки, определяющая такие категории, как плоскоклеточные интраэпителиальные поражения, чтобы результаты интерпретировались и сообщались последовательно во всех лабораториях.