Специфическое расстройство развития речи и расстройство развития языка

Расстройство развития языка (РРЯ), исторически называемое специфическим расстройством развития речи (СРРР), представляет собой нейроонтогенетическое состояние, при котором развитие языка не происходит должным образом при отсутствии известной биомедицинской причины, такой как потеря слуха, интеллектуальная недостаточность или признанный синдром. Дети с РРЯ испытывают постоянные трудности в понимании или использовании устной речи, что мешает повседневному общению и обучению.

Definition

Расстройство развития языка — это стойкое нарушение в овладении и использовании языка, затрагивающее словарный запас, грамматику и дискурс в понимании, продуцировании или обоих аспектах, которое проявляется на ранних этапах развития, не объясняется другим состоянием, которое могло бы лучше его объяснить, и оказывает функциональное влияние на общение или обучение.

Scope

Эта статья охватывает определение и терминологию РРЯ и СРРР, обычно затрагиваемые языковые домены, изменение диагностических критериев от расхождения с невербальным IQ, распространенность в популяции и связь с последующей грамотностью и образовательными результатами. Это справочное описание состояния, а не протокол оценки или вмешательства.

Core questions

• Что отличает РРЯ от типичного позднего появления речи, которое разрешается?
• Почему область перешла от специфического расстройства развития речи к расстройству развития языка?
• Какие грамматические и лексические маркеры характерны для расстройства?
• Как раннее РРЯ связано с последующими трудностями в чтении и обучении?

Key concepts

• Терминология расстройства развития языка против специфического расстройства развития речи
• Диагностические критерии исключения против функционального воздействия
• Время и грамматическая морфология как клинические маркеры
• Дебаты о расхождении с невербальным IQ
• Наследуемость и семейная агрегация
• Преемственность с нарушениями грамотности

Mechanisms

РРЯ отражает атипичное развитие языковой сети мозга с сильным генетическим вкладом, о чем свидетельствует высокая наследуемость и семейная агрегация, а не единичное причинное поражение. Пострадавшие дети часто демонстрируют характерные слабости в грамматической морфологии — например, в маркировке глагольного времени и согласовании — а также в обработке и удержании вербального материала, хотя профили варьируются. Поскольку нарушение является развивающимся, оно имеет тенденцию сохраняться и формировать последующие навыки, такие как понимание прочитанного, а не разрешаться спонтанно.

Clinical relevance

РРЯ является одним из наиболее распространенных нейроонтогенетических состояний и часто сопутствует трудностям в чтении, проблемам с вниманием и социальным трудностям, поэтому его распознавание важно в логопедии и образовании. Эта статья описывает расстройство как клиническую единицу; идентификация и ведение отдельного ребенка требуют профессиональной оценки и выходят за рамки данного справочника.

Epidemiology

Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность необъяснимого языкового расстройства составляет примерно 7 процентов детей при поступлении в школу, согласно популяционному исследованию Норбери и коллег, что в целом соответствует более ранним оценкам Томблина и коллег для детского сада. Мальчики несколько чаще выявляются, чем девочки, и это состояние часто недооценивается по сравнению с его распространенностью.

History

Состояние описывалось под такими названиями, как врожденная афазия и дизонтогенетическая дисфазия, прежде чем в конце двадцатого века доминирующим стало специфическое расстройство развития речи, основанное на критериях исключения и расхождении с невербальным IQ. Исследование распространенности Томблина 1997 года и синтез Леонарда определили эру СРРР. Консенсус CATALISE Delphi под руководством Бишоп (2016, 2017) затем установил расстройство развития языка как предпочтительный термин, устранив требование расхождения с невербальным IQ и подчеркнув функциональное влияние.

Debates

Должно ли расхождение с невербальным IQ определять расстройство?

Традиция СРРР требовала, чтобы язык был нарушен относительно невербальных способностей; консенсус CATALISE отверг строгие пороговые значения IQ после получения доказательств того, что дети выше и ниже таких порогов имеют схожие профили и реагируют схожим образом, отдавая предпочтение функциональному воздействию.

Является ли грамматическая морфология основным дефицитом?

Маркировка времени и согласования являются надежными клиническими маркерами у англоговорящих детей, но является ли грамматика центральным нарушением или одним из аспектов более широкого ограничения обработки, остается предметом дебатов и варьируется в разных языках.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Laurence Leonard
• Courtenay Norbury
• J. Bruce Tomblin
• Margaret Snowling

Seminal works

• bishop-2016-catalise1
• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• tomblin-1997

Frequently asked questions

Является ли расстройство развития языка тем же самым, что и специфическое расстройство развития речи?

Они относятся в основном к одним и тем же детям. Расстройство развития языка — это термин, одобренный консенсусом CATALISE, и теперь он является предпочтительным; специфическое расстройство развития речи — это более старое название, которое требовало расхождения с невербальным IQ.

Имеет ли ребенок с РРЯ низкий интеллект?

Не обязательно. РРЯ определяется трудностями в языке, которые не объясняются другим состоянием; многие дети с РРЯ имеют невербальные способности в пределах нормы, поэтому область отошла от критериев расхождения с IQ.