Справедливая культура и психологическая безопасность

Справедливая культура и психологическая безопасность описывают социальные условия, которые позволяют людям открыто говорить об ошибках. Справедливая культура проводит четкую, предсказуемую границу между непреднамеренной ошибкой и виновным поведением; психологическая безопасность — это общее убеждение в том, что можно высказывать опасения, признавать ошибки и задавать вопросы, не опасаясь унижения или наказания.

Definition

Справедливая культура — это организационная культура, которая реагирует на ошибки справедливо и последовательно, отличая непреднамеренные человеческие ошибки и рискованное поведение от безрассудного поведения; психологическая безопасность — это восприятие того, что межличностная среда безопасна для принятия рисков, таких как признание ошибок или высказывание опасений.

Scope

Эта статья охватывает концепцию справедливой культуры, связанную с ней конструкцию психологической безопасности и объясняет, почему обе они являются предпосылками для функционирования системного подхода, отчетности и обучения. Это концептуальный справочник, который не предписывает дисциплинарную политику или порядок рассмотрения конкретных инцидентов.

Core questions

• Где должна проходить граница между непреднамеренной ошибкой и виновным поведением?
• Что такое психологическая безопасность и как она влияет на обучение и отчетность?
• Почему системы безопасности зависят от этих культурных условий?
• Что подрывает открытость в отношении ошибок в клинических командах?

Key concepts

• Непреднамеренная ошибка против безрассудного поведения
• Рискованное поведение
• Высказывание
• Поведение в обучении
• Доверие
• Страх наказания

Key theories

Психологическая безопасность в командах

Общее убеждение в том, что команда безопасна для межличностного риска, позволяет членам сообщать об ошибках и открыто обсуждать проблемы; без этого люди скрывают ошибки, и обучение останавливается, что парадоксальным образом заставляет команды с высокой отчетностью выглядеть склонными к ошибкам.

Справедливая культура

Ни культура обвинения, ни полностью безнаказанная культура не являются адекватными; справедливая культура привлекает людей к ответственности за безрассудный выбор, рассматривая честную ошибку как системный сигнал, поддерживая доверие и готовность сообщать.

Mechanisms

Отчетность, анализ инцидентов и системный подход требуют от людей раскрытия неудач, чего они не будут делать, если раскрытие информации кажется опасным. Психологическая безопасность снижает межличностные издержки признания ошибок и обращения за помощью, увеличивая поток информации об опасностях. Справедливая культура обеспечивает предсказуемость, которая делает эту безопасность устойчивой: сотрудники доверяют, что честные ошибки будут рассматриваться как системные проблемы, в то время как действительно безрассудное поведение все равно будет пресекаться, поэтому открытость не требует освобождения всех от ответственности.

Clinical relevance

Эти культурные условия определяют, выявляют ли клинические команды проблемы на ранней стадии и учатся ли на них, и их развитие широко рассматривается как основа безопасности. Статья описывает концепции; это не руководство по дисциплинарной процедуре или по тому, как любая организация должна классифицировать конкретное событие, что требует местной политики и суждения.

Evidence & guidelines

Исследование Эми Эдмондсон установило психологическую безопасность как измеримое свойство команды, связанное с поведением в обучении, и ее более поздняя работа применила его непосредственно к обучению на ошибках в здравоохранении. Концепция справедливой культуры, сформулированная Дэвидом Марксом и соответствующая различению Ризоном непреднамеренных и виновных действий, обеспечивает логику подотчетности, которая дополняет психологическую безопасность.

History

Эдмондсон ввела психологическую безопасность в организационные исследования в 1999 году, отметив, что лучшие команды иногда сообщали о большем количестве ошибок, потому что члены чувствовали себя в безопасности, раскрывая их. Концепция справедливой культуры появилась в начале 2000-х годов, когда лидеры в области безопасности пациентов искали средний путь между карательными и безнаказанными реакциями, и обе идеи стали центральными для культуры безопасности в здравоохранении.

Debates

Как организации должны проводить границу между непреднамеренной ошибкой и виновным поведением?

Справедливая культура требует справедливой, последовательной границы между честной ошибкой, рискованным поведением и безрассудством, но точное место ее проведения и кто принимает решение, остаются спорными и имеют важные последствия для доверия и отчетности.

Key figures

• Amy Edmondson
• David Marx
• James Reason
• Sidney Dekker

Seminal works

• edmondson-1999
• edmondson-2004

Frequently asked questions

Является ли справедливая культура тем же самым, что и культура без обвинений?

Нет. Культура без обвинений оправдывает любое поведение, тогда как справедливая культура рассматривает честную ошибку как системный сигнал, но все же привлекает людей к ответственности за безрассудный выбор, проводя справедливую и последовательную границу между ними.

Почему психологическая безопасность важна для безопасности пациентов?

Потому что отчетность и обучение зависят от того, насколько люди раскрывают ошибки и опасения; когда сотрудники боятся наказания или унижения, они скрывают проблемы, и опасности остаются без внимания.