Тестирование иммунодефицита и оценка иммунного статуса

Тестирование иммунодефицита и оценка иммунного статуса — это лабораторная оценка иммунной компетентности, используемая для исследования предполагаемого первичного (врожденного) или вторичного иммунодефицита и для характеристики иммунного статуса. Оно сочетает количественные измерения антител и иммунных клеток с функциональными анализами ответа антител, клеточной функции и комплемента.

Definition

Тестирование иммунодефицита и оценка иммунного статуса включает лабораторные анализы, которые количественно и функционально оценивают компоненты иммунной системы для выявления предполагаемого иммунодефицита и характеристики иммунной компетентности.

Scope

Тема охватывает измерение иммуноглобулинов и специфических антител, подсчет лимфоцитов и анализ субпопуляций методом проточной цитометрии, оценку реакции на вакцины и функциональные тесты фагоцитарной и комплементарной активности. Она представлена как методологическая и справочная тема, а не как диагностический или лечебный протокол.

Core questions

• Какую ветвь иммунной системы (антительную, клеточную, фагоцитарную, комплементарную) исследует данный тест?
• Как скрининговые тесты соотносятся с подтверждающими функциональными и генетическими анализами при оценке врожденных ошибок иммунитета?
• Как используются возрастные референсные интервалы при интерпретации измерений иммунных клеток и иммуноглобулинов?

Key concepts

• Первичный (врожденный) против вторичного иммунодефицита
• Измерение иммуноглобулинов и специфических антител
• Субпопуляции лимфоцитов и проточная цитометрия
• Тестирование реакции на вакцину (функциональных антител)
• Анализы функции фагоцитов
• Возрастные референсные интервалы

Mechanisms

Оценка обычно включает многоуровневые скрининговые и функциональные тесты. Классы иммуноглобулинов и специфические антитела (например, к вакцинным антигенам) оценивают гуморальную функцию; проточная цитометрия подсчитывает и фенотипирует субпопуляции лимфоцитов для оценки клеточного иммунитета; функциональные анализы, такие как тест респираторного взрыва, оценивают функцию фагоцитов; а анализы комплемента охватывают этот путь. Аномальные результаты скрининга сопровождаются подтверждающим функциональным или генетическим тестированием, а полученные данные интерпретируются с учетом возрастных референсных интервалов, поскольку нормальные иммунные показатели заметно меняются с возрастом.

Clinical relevance

Это тестирование способствует распознаванию и классификации иммунодефицитов, которые Международный союз иммунологических обществ организует по категориям врожденных ошибок иммунитета, и служит основой для лабораторных компонентов практических рекомендаций по первичному иммунодефициту. В статье описывается, как работают анализы и как интерпретируются результаты на популяционном уровне; она не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Отдельные врожденные ошибки иммунитета редки, но в совокупности они образуют большой и постоянно пополняющийся каталог, причем дефицит антител является одной из наиболее часто встречающихся категорий. Вторичный иммунодефицит, возникающий в результате других заболеваний или лечения, встречается чаще и также требует тестирования иммунного статуса.

Evidence & guidelines

Область руководствуется классификацией врожденных ошибок иммунитета IUIS и практическими рекомендациями по диагностике первичного иммунодефицита, которые устанавливают многоуровневый лабораторный подход от скрининговых измерений иммуноглобулинов и клеток до функционального и генетического подтверждения.

History

Лабораторная оценка иммунодефицита развивалась параллельно с описанием первых первичных иммунодефицитов в середине XX века. Количественные анализы иммуноглобулинов, проточно-цитометрическое фенотипирование лимфоцитов и, в последнее время, генетическое тестирование последовательно расширяли диагностический инструментарий, в то время как международные экспертные комитеты создавали и периодически обновляли единую классификацию.

Seminal works

• tangye-2022
• bonilla-2015

Frequently asked questions

Какие тесты используются для оценки предполагаемого иммунодефицита?

Оценка обычно сочетает измерение иммуноглобулинов и специфических антител, анализ субпопуляций лимфоцитов методом проточной цитометрии и функциональные тесты фагоцитарной и комплементарной активности, часто с последующим генетическим тестированием.

Почему возрастные референсные интервалы важны при иммунологическом тестировании?

Нормальные уровни иммуноглобулинов и количество иммунных клеток существенно меняются с возрастом, поэтому для правильной интерпретации результаты должны сравниваться с возрастными референсными диапазонами.