Анализ иммуноглобулинов и белков сыворотки

Анализ иммуноглобулинов и белков сыворотки — это лабораторное измерение классов антител и разделение белков сыворотки для выявления количественных дефицитов, поликлональных увеличений и моноклональных (парапротеиновых) полос. Он поддерживает оценку иммунодефицита, хронического воспаления, а также плазмоклеточных и лимфопролиферативных заболеваний, таких как множественная миелома.

Definition

Анализ иммуноглобулинов и белков сыворотки включает лабораторные тесты, которые количественно определяют классы антител и разделяют белки сыворотки для характеристики иммунной компетентности, а также для выявления и типирования моноклональных белков.

Scope

Тема охватывает количественное определение классов иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM, IgE и подклассов IgG), электрофорез белков сыворотки и мочи, иммунофиксацию и измерение свободных легких цепей. Она представлена как методологическая и справочная тема в рамках клинической иммунологии.

Core questions

• Как общие уровни иммуноглобулинов и электрофоретические паттерны используются для различения дефицитных, поликлональных и моноклональных состояний?
• Когда необходима иммунофиксация или измерение свободных легких цепей для характеристики моноклонального белка?
• Как изменяются референсные интервалы для классов иммуноглобулинов с возрастом?

Key concepts

• Классы и подклассы иммуноглобулинов
• Электрофорез белков сыворотки и гамма-область
• Поликлональная против моноклональной гаммопатии
• Иммунофиксация и типирование парапротеинов
• Свободные легкие цепи сыворотки и соотношение каппа/лямбда
• Гипогаммаглобулинемия

Mechanisms

Классы иммуноглобулинов количественно определяются с помощью нефелометрии или турбидиметрии. Электрофорез белков сыворотки разделяет белки по заряду и размеру на характерные области; дискретная полоса в гамма-области предполагает наличие моноклонального белка, который затем типируется иммунофиксацией по классу тяжелых и легких цепей. Анализы свободных легких цепей сыворотки измеряют несвязанные каппа- и лямбда-цепи и их соотношение, повышая чувствительность для процессов с преобладанием легких цепей. Сниженные уровни иммуноглобулинов указывают на дефицитные состояния, в то время как диффузные увеличения указывают на поликлональный, реактивный процесс.

Clinical relevance

Эти тесты лежат в основе лабораторного определения моноклональных гаммопатий и входят в диагностические критерии множественной миеломы и связанных с ней плазмоклеточных заболеваний, а также помогают распознавать состояния дефицита антител в рамках более широкой классификации врожденных ошибок иммунитета. Статья описывает, как работают анализы и как интерпретируются паттерны на популяционном уровне, а не как лечить отдельного пациента.

Epidemiology

Моноклональная гаммопатия неопределенного значения становится более распространенной с возрастом и часто обнаруживается случайно при электрофорезе белков, поэтому интерпретация учитывает возраст и клинический контекст. Состояния дефицита антител по отдельности редки, но являются важной причиной для количественного определения классов иммуноглобулинов.

Evidence & guidelines

Интерпретация в этой области формируется критериями Международной рабочей группы по миеломе для плазмоклеточных заболеваний, а также иммунологическими справочниками и классификационными рамками для дефицита антител. Они определяют, какие измерения белков рекомендуются, а также пороговые значения и паттерны, используемые для их интерпретации.

History

Разделение белков сыворотки методом электрофореза в середине двадцатого века, за которым последовали иммуноэлектрофорез и иммунофиксация, заложило основу для обнаружения и типирования моноклональных белков. Количественные иммуноанализы для классов иммуноглобулинов и, позднее, анализы свободных легких цепей сыворотки постепенно повышали чувствительность и специфичность этой области.

Seminal works

• rajkumar-2014
• tangye-2022

Frequently asked questions

Для чего используется электрофорез белков сыворотки?

Он разделяет белки сыворотки на полосы и используется для выявления дефицитов, диффузных поликлональных увеличений и дискретных моноклональных (парапротеиновых) полос, которые требуют дальнейшего типирования с помощью иммунофиксации.

В чем разница между поликлональным и моноклональным увеличением иммуноглобулинов?

Поликлональное увеличение отражает реактивный ответ многих клонов, продуцирующих антитела, тогда как моноклональное увеличение отражает один клон и проявляется в виде дискретной полосы, что требует дальнейшей характеристики.