Иммунологические исследования и тестирование на аутоиммунные заболевания
Иммунологические исследования и тестирование на аутоиммунные заболевания — это раздел клинической лабораторной диагностики, который измеряет компоненты и продукты иммунной системы для поддержки диагностики и мониторинга аутоиммунных, иммунодефицитных, аллергических, воспалительных и неопластических состояний. Он охватывает обнаружение аутоантител, количественное определение иммуноглобулинов и белков комплемента, оценку количества и функции иммунных клеток, а также измерение опухолевых маркеров.
Definition
Иммунологическое тестирование включает лабораторные процедуры, которые обнаруживают и количественно определяют антитела, антигены, компоненты комплемента, иммунные клетки и связанные с ними аналиты для характеристики состояния и реактивности иммунной системы пациента.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными семействами иммунологических лабораторных тестов и аналитическими принципами, лежащими в их основе. Она охватывает обнаружение аутоантител, оценку комплемента, анализ иммуноглобулинов и белков сыворотки, тестирование на иммунодефицит и иммунный статус, а также серологию, связанную с опухолями. Эти темы рассматриваются как методологические и справочные в рамках клинической лабораторной диагностики, а не как правила принятия клинических решений.
Sub-topics
Core questions
- Какой иммунный аналит следует измерять для решения данной клинической задачи и по какому принципу анализа?
- Как иммуноанализы стандартизируются, калибруются и интерпретируются относительно референсных интервалов?
- Как тесты на аутоантитела, комплемент, иммуноглобулины и клеточные тесты дополняют друг друга в характеристике иммунной дисфункции?
Key concepts
- Связывание антиген-антитело и специфичность анализа
- Форматы иммуноанализа (ИФА, иммунофлуоресценция, нефелометрия, проточная цитометрия)
- Аутоантитела как маркеры аутореактивности
- Активация и потребление комплемента
- Поликлональные и моноклональные паттерны иммуноглобулинов
- Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность иммунологических маркеров
Mechanisms
Большинство иммунологических тестов используют специфическое высокоаффинное связывание между антителом и его антигеном. Твердофазные иммуноферментные анализы (такие как ИФА), непрямая иммунофлуоресценция и турбидиметрические или нефелометрические методы преобразуют это связывание в измеряемый сигнал, в то время как проточная цитометрия подсчитывает и фенотипирует иммунные клетки по меченым поверхностным маркерам. Анализы на аутоантитела обнаруживают антитела, направленные против собственных антигенов; анализы комплемента измеряют белки каскада или их функциональную активность; электрофорез белков и иммунофиксация определяют паттерны иммуноглобулинов. Интерпретация зависит от калибровки анализа, определенных референсных интервалов и предтестовой вероятности оцениваемого состояния.
Clinical relevance
Иммунологические тесты предоставляют объективные данные, используемые при классификации аутоиммунных заболеваний, распознавании иммунодефицита и мониторинге состояний, связанных с иммунной системой. Международные критерии классификации, такие как критерии EULAR/ACR 2019 года для системной красной волчанки, включают иммунологические результаты наряду с клиническими данными. Эти записи описывают, как такие тесты генерируются и интерпретируются на популяционном уровне, и не являются заменой индивидуальной клинической оценки.
Evidence & guidelines
Выбор и интерпретация тестов в этой области формируются критериями классификации заболеваний и рекомендациями по лабораторной практике от таких организаций, как EULAR/ACR для ревматических заболеваний, Международный союз иммунологических обществ для врожденных ошибок иммунитета и национальные организации клинической биохимии для использования опухолевых маркеров. Эти документы определяют, какие аналиты рекомендуются, как они стандартизируются и каковы пределы их интерпретации.
History
Клиническое иммунологическое тестирование развивалось от ранней серологии начала XX века, через разработку иммунофлуоресценции и радиоиммуноанализа в середине XX века, до современной эры автоматизированных иммуноанализов, проточной цитометрии и молекулярной иммунодиагностики. Последовательные усовершенствования в специфичности и стандартизации анализов расширили меню от нескольких реакций преципитации до широкой панели количественных иммунных измерений.
Related topics
Seminal works
- ricklin-2010
- tangye-2022
- aringer-2019
Frequently asked questions
- Что измеряют иммунологические исследования и тестирование на аутоиммунные заболевания?
- Они измеряют компоненты и продукты иммунной системы, включая аутоантитела, белки комплемента, иммуноглобулины, популяции иммунных клеток и опухолевые маркеры, чтобы помочь охарактеризовать иммунную функцию и заболевание.
- Достаточно ли положительного теста на аутоантитела для диагностики аутоиммунного заболевания?
- Нет. Иммунологические результаты интерпретируются вместе с клиническими данными и, для многих состояний, с формальными критериями классификации; один положительный тест сам по себе не является диагностическим.