Иммунизация и профилактика инфекций

Иммунизация и профилактика инфекций являются основой укрепления здоровья детей, направленной на защиту детей от инфекционных заболеваний, главным образом посредством плановой вакцинации в детском возрасте, а также с помощью более широких мер, снижающих передачу инфекции. Это одно из наиболее эффективных профилактических мероприятий в педиатрической практике, защищающее как вакцинированного ребенка, так и, благодаря коллективному иммунитету, более широкое сообщество.

Definition

Иммунизация и профилактика инфекций обозначают использование вакцин и связанных с ними мер для обеспечения защиты от инфекционных заболеваний у детей, как индивидуально, так и на популяционном уровне, в качестве основного компонента профилактической педиатрической помощи.

Scope

Эта тема охватывает обоснование и популяционную логику иммунизации детей, концепцию коллективного иммунитета и вклад вакцинации в снижение заболеваемости болезнями, предотвращаемыми с помощью вакцин. Это справочный и концептуальный обзор; он не содержит графиков вакцинации, дозировок или индивидуальных клинических рекомендаций, которые относятся к текущим национальным руководствам по иммунизации.

Core questions

• Как вакцинация защищает детей на индивидуальном и популяционном уровне?
• Что такое коллективный иммунитет и что определяет его порог?
• Как иммунизация изменила бремя болезней, предотвращаемых с помощью вакцин?
• Почему постоянный высокий охват важен для непрерывной защиты?

Key concepts

• Активная и пассивная иммунизация
• Болезни, предотвращаемые с помощью вакцин
• Коллективный (популяционный) иммунитет
• Порог коллективного иммунитета и базовое репродуктивное число
• Охват иммунизацией
• Наверстывающие и плановые графики
• Профилактика инфекций и снижение передачи

Mechanisms

Вакцины индуцируют иммунологическую память, так что ребенок формирует быстрый защитный ответ при последующем контакте с патогеном, снижая вероятность заболевания. Помимо индивидуальной защиты, когда достаточно высокая доля населения обладает иммунитетом, устойчивая передача становится маловероятной, и даже невакцинированные люди получают косвенную защиту — феномен коллективного иммунитета (fine-1993; fine-2011). Пороговая доля, необходимая для этого, зависит от трансмиссивности патогена, что суммируется его базовым репродуктивным числом; более трансмиссивные инфекции требуют более высокого охвата. Поддержание высокого охвата, следовательно, крайне важно, поскольку снижение иммунитета может привести к повторному появлению заболевания (fine-2011).

Clinical relevance

Иммунизация является центральным профилактическим мероприятием в уходе за здоровым ребенком, и медсестры часто отвечают за введение вакцин, их регистрацию и ответы на вопросы опекунов. Эта статья объясняет концепции и популяционное обоснование иммунизации на справочном уровне; конкретные вакцины, графики, противопоказания и дозировки должны соответствовать текущим авторитетным руководствам по иммунизации и индивидуальной клинической оценке.

Epidemiology

Плановая иммунизация детей сопровождалась значительным снижением заболеваемости и смертности от многих болезней, предотвращаемых с помощью вакцин, в странах с высоким охватом (roush-2007). Там, где охват падает ниже порога коллективного иммунитета, могут повторяться вспышки ранее контролируемых заболеваний (fine-2011).

History

Расширение плановой вакцинации детей на протяжении XX века изменило эпидемиологию инфекционных заболеваний, что подтверждается историческим снижением заболеваемости предотвратимыми с помощью вакцин состояниями (roush-2007). Концепция коллективного иммунитета, восходящая к наблюдениям начала XX века и формализованная в более поздней эпидемиологии, прояснила, почему важен популяционный охват, а не только индивидуальная защита (fine-1993).

Key figures

• Paul Fine

Seminal works

• fine-1993
• roush-2007

Frequently asked questions

Что такое коллективный иммунитет?

Коллективный иммунитет — это косвенная защита, возникающая, когда достаточно большая часть населения обладает иммунитетом, что делает устойчивую передачу инфекции маловероятной, снижая риск даже для тех, кто не имеет иммунитета. Необходимая доля зависит от трансмиссивности патогена.

Почему охват иммунизацией должен оставаться высоким?

Потому что защита сообщества зависит от поддержания доли иммунных лиц выше порога коллективного иммунитета; если охват падает, ранее контролируемые болезни, предотвращаемые с помощью вакцин, могут вновь появиться.