Профилактика травматизма и безопасность

Профилактика травматизма и безопасность — это основа укрепления здоровья детей, направленная на защиту детей от непреднамеренных травм, которые являются основной причиной детской смертности и инвалидности. Она применяет подход, согласно которому травмы — это не случайные происшествия, а в значительной степени предсказуемые и предотвратимые события, которые можно устранить путем изменения ребенка, агента вреда и окружающей среды.

Definition

Профилактика травматизма и безопасность обозначает совокупность знаний и практик, направленных на снижение непреднамеренных травм у детей путем выявления предсказуемых опасностей и изменения хозяина (ребенка), травмирующего агента, а также физической и социальной среды.

Scope

Эта тема охватывает концептуальные основы профилактики травматизма, включая переход от рассмотрения травм как несчастных случаев к их эпидемиологическому анализу, категории непреднамеренных травм, наиболее актуальные для детей, и характер риска травматизма в зависимости от стадии развития. Это справочный и концептуальный обзор, который не содержит предписывающих контрольных списков безопасности или рекомендаций по клиническому ведению травмированных детей.

Core questions

• Почему детские травмы считаются предотвратимыми, а не случайными?
• Как эпидемиологический подход анализирует риск травматизма?
• Как стадия развития ребенка влияет на виды травм, которым он подвержен?
• Какие стратегии снижают бремя непреднамеренных детских травм?

Key concepts

• Непреднамеренная травма
• Хозяин, агент и окружающая среда
• Фазы до события, события и после события
• Активная и пассивная профилактика
• Риск травматизма, специфичный для стадии развития
• Упреждающее консультирование по безопасности

Key theories

Матрица Хаддона и эпидемиологическая модель травматизма

Хаддон переосмыслил травму как эпидемиологическую проблему, включающую хозяина, агента (энергию) и окружающую среду на фазах до события, события и после события, предоставив систематическую основу для выявления точек, в которых травму можно предотвратить или уменьшить ее тяжесть.

Mechanisms

Современная профилактика травматизма рассматривает травму как результат передачи энергии, превышающей толерантность организма, событие, которое можно анализировать и прерывать, а не просто считать несчастьем. Концепция Хаддона различает хозяина (ребенка), агента или переносчика вредоносной энергии и окружающую среду, а также разделяет временную шкалу на фазы до события, события и после события, создавая множество возможностей для предотвращения или смягчения последствий (haddon-1968). Ключевое различие проводится между активными стратегиями, которые требуют многократного правильного поведения, и пассивными стратегиями, которые защищают автоматически благодаря дизайну или окружающей среде. Поскольку подвижность, любопытство и рассудительность ребенка быстро меняются с развитием, травмы, которым он наиболее подвержен, также меняются с возрастом, поэтому профилактика адаптируется к стадии развития (patel-2013).

Clinical relevance

Профилактика травматизма является рутинной частью упреждающего консультирования в рамках регулярных осмотров здоровых детей, где семьи получают соответствующие возрасту рекомендации по безопасности. Данная статья описывает концепции и эпидемиологию профилактики детского травматизма на справочном уровне; она не предоставляет индивидуальных предписаний по безопасности или рекомендаций по клиническому ведению травмированных детей.

Epidemiology

Непреднамеренные травмы являются одной из ведущих причин детской смертности и инвалидности во всем мире, при этом преобладающие механизмы варьируются в зависимости от возраста и условий; бремя непропорционально ложится на детей в условиях низкого уровня дохода (patel-2013; grantham-mcgregor-2007). Характер травм в зависимости от стадии развития лежит в основе профилактики, ориентированной на возраст.

History

До середины XX века детские травмы в значительной степени считались неизбежными несчастными случаями. Переосмысление Уильямом Хаддоном травмы как эпидемиологического явления с идентифицируемыми хозяевами, агентами и факторами окружающей среды в рамках временной последовательности превратило профилактику травматизма в систематическую область и сместило акцент на изменение окружающей среды и продуктов, а не на исключительно поведенческие меры (haddon-1968).

Key figures

• William Haddon

Seminal works

• haddon-1968

Frequently asked questions

Почему эксперты избегают слова «несчастный случай» применительно к детским травмам?

Поскольку этот термин подразумевает непредсказуемое, непредотвратимое событие, тогда как большинство детских травм следуют узнаваемым закономерностям и могут быть предотвращены путем изменения опасностей, продуктов и окружающей среды.

В чем разница между активной и пассивной профилактикой травматизма?

Активная профилактика зависит от многократного выполнения людьми защитных действий, в то время как пассивная профилактика защищает автоматически благодаря дизайну или окружающей среде; пассивные меры, как правило, более надежны, поскольку они не зависят от постоянного правильного поведения.