Планирование семьи и репродуктивное здоровье

Планирование семьи и репродуктивное здоровье — это направление общественного здравоохранения и сестринского дела, связанное с предоставлением людям возможности свободно решать, иметь ли детей и когда, а также с общим состоянием репродуктивной системы. Оно включает консультирование и предоставление контрацептивов, рекомендации по подготовке к зачатию и интервалам между родами, а также содействие сексуальному и репродуктивному благополучию, с учетом выбора, доступности и прав.

Definition

Услуги по планированию семьи — это мероприятия, которые позволяют отдельным лицам и парам предвидеть и достигать желаемого количества детей и интервалов между их рождением посредством консультирования и предоставления контрацептивов, повышения осведомленности о фертильности и связанного с этим репродуктивного медицинского обслуживания.

Scope

Тема охватывает обоснование планирования семьи, спектр методов контрацепции и концепцию эффективности методов, роль медсестры в консультировании и обеспечении доступа, а также репродуктивное здоровье в более широком смысле. Представлено как образовательный справочник и не рекомендует или не предписывает какой-либо конкретный метод контрацепции для отдельного человека.

Core questions

• Почему планирование семьи важно для здоровья матери, ребенка и населения?
• Как определяется эффективность контрацепции и почему она различается при типичном и идеальном использовании?
• Какова роль медсестры в консультировании, обеспечении доступа и продолжении использования?

Key concepts

• Набор методов контрацепции
• Долгосрочная обратимая контрацепция (ДОРК)
• Эффективность при типичном использовании по сравнению с идеальным использованием
• Неудовлетворенная потребность в планировании семьи
• Интервалы между родами и дородовый уход
• Репродуктивные права и информированный выбор
• Медицинские критерии приемлемости

Mechanisms

Планирование семьи позволяет людям контролировать фертильность с помощью различных методов, которые различаются по эффективности, продолжительности действия и обратимости. Ключевое различие проводится между идеальным и типичным использованием: методы, которые не зависят от ежедневных действий пользователя, такие как долгосрочные обратимые контрацептивы, демонстрируют значительно более низкие показатели неудач в реальных условиях по сравнению с методами, зависящими от пользователя (Winner, 2012). Консультирование, легкость доступа и устранение финансовых и логистических барьеров сильно влияют на выбор методов и их продолжение. Пригодность определяется критериями, которые сопоставляют безопасность метода с состоянием здоровья (ВОЗ, 2015).

Clinical relevance

Планирование семьи и репродуктивное медицинское обслуживание является основной функцией общественного сестринского дела, которая поддерживает здоровье матери и ребенка, обеспечивая интервалы между родами и снижая число незапланированных беременностей. Данная статья описывает принципы и доказательства; это справочный ресурс, а не основа для выбора или назначения контрацепции для какого-либо отдельного лица.

Epidemiology

Значительная неудовлетворенная потребность в контрацепции сохраняется во всем мире, и ее удовлетворение, по оценкам, позволяет предотвратить большое количество материнских и детских смертей, а также незапланированных беременностей (Cleland, 2006). Принятие методов, их продолжение и эффективность варьируются в зависимости от доступности, качества консультирования и доступного набора методов контрацепции.

Evidence & guidelines

Медицинские критерии приемлемости ВОЗ для использования контрацептивов (ВОЗ, 2015) определяют безопасное предоставление методов, в то время как знаковые анализы, такие как серия статей Lancet по планированию семьи (Cleland, 2006) и когортные исследования эффективности методов (Winner, 2012), формируют политику и консультирование.

History

Организованное планирование семьи расширялось на протяжении двадцатого века и стало центральным элементом международных программ в области здравоохранения и развития, все чаще рассматриваясь с точки зрения репродуктивных прав и неудовлетворенных потребностей (Cleland, 2006). Позднее акцент сместился в сторону долгосрочных обратимых методов по мере накопления доказательств их реальной эффективности (Winner, 2012).

Debates

Типичное использование против идеального использования

Эффективность метода, измеренная в идеальных условиях, может резко отличаться от реальных показателей; этот разрыв, наибольший для методов, зависящих от пользователя, формирует консультирование и продвижение долгосрочных обратимых вариантов.

Удовлетворение неудовлетворенных потребностей

Большая неудовлетворенная потребность в планировании семьи сохраняется, несмотря на доступные методы, что поднимает вопросы о доступе, качестве консультирования и правовой основе предоставления услуг.

Seminal works

• cleland-2006
• winner-2012
• who-2018-mec

Frequently asked questions

Что включает планирование семьи помимо контрацепции?

Оно включает консультирование и предоставление контрацептивов, а также рекомендации по подготовке к зачатию и интервалам между родами, повышение осведомленности о фертильности и содействие сексуальному и репродуктивному здоровью и информированному выбору.

Почему частота неудач при типичном использовании выше, чем при идеальном использовании?

Идеальное использование предполагает, что метод всегда используется правильно и последовательно, в то время как типичное использование отражает реальные сбои; методы, которые не зависят от ежедневных действий пользователя, такие как долгосрочные обратимые контрацептивы, показывают наименьший разрыв.