Контрацепция и планирование семьи

Контрацепция и планирование семьи — это область, связанная с помощью людям в принятии решений о том, иметь ли детей и когда, а также с поддержкой их в предотвращении или достижении беременности. В первичной медико-санитарной помощи она охватывает консультирование по методам контрацепции, оценку того, кто может безопасно использовать те или иные методы, а также более широкие услуги, позволяющие отдельным лицам и парам планировать свои семьи. Выбор метода контрацепции основывается на его эффективности, безопасности и предпочтениях пациента, а основанные на доказательствах критерии приемлемости определяют, как оценивается безопасность метода для людей с определенными состояниями здоровья.

Definition

Контрацепция и планирование семьи включают методы и услуги, используемые для предотвращения или планирования беременности, в том числе консультирование, оценку приемлемости методов контрацепции и предоставление услуг по планированию семьи.

Scope

Статья описывает категории методов контрацепции, принцип выбора метода на основе критериев приемлемости, а также роль служб планирования семьи в первичной медико-санитарной помощи и общественном здравоохранении. Это справочный и образовательный обзор; он не рекомендует конкретные методы, дозы или режимы для какого-либо отдельного человека.

Key concepts

• Обратимая и постоянная контрацепция
• Долгосрочная обратимая контрацепция
• Эффективность при обычном использовании в сравнении с идеальным использованием
• Медицинские критерии приемлемости
• Совместное принятие решений и предпочтения пациента
• Неудовлетворенная потребность в планировании семьи
• Репродуктивная автономия

Mechanisms

Методы контрацепции действуют посредством различных механизмов — гормональное подавление овуляции, сгущение цервикальной слизи, изменение эндометрия, механические или химические барьеры, определение времени фертильности и хирургическое прерывание репродуктивного тракта. Выбор метода на практике определяется критериями приемлемости, которые классифицируют, для данного состояния здоровья, перевешивают ли преимущества метода его риски; Медицинские критерии приемлемости США и ВОЗ являются каноническими рамками для такой оценки (Curtis et al., 2016, MEC; World Health Organization, 2015).

Clinical relevance

Консультирование по контрацепции является одним из наиболее распространенных обращений по вопросам репродуктивного здоровья в первичной медико-санитарной помощи, и соответствие метода профилю здоровья и предпочтениям человека имеет центральное значение для безопасного, ориентированного на человека ухода. Эта статья объясняет организующие концепции; конкретные решения о приемлемости и практике регулируются цитируемыми рекомендациями и индивидуальной клинической оценкой, а не этим справочником.

Epidemiology

Планирование семьи оказывает значительное влияние на уровне населения на здоровье матери и ребенка, а также на социальные и экономические результаты, однако неудовлетворенная потребность в контрацепции сохраняется во всем мире, и этот пробел рассматривается как «незавершенная повестка дня» планирования семьи (Cleland et al., 2006).

Evidence & guidelines

В Соединенных Штатах практика контрацепции основывается на двух документах CDC: Медицинских критериях приемлемости для использования контрацептивов США (кто может использовать метод) и Рекомендациях по выбору практики США (как используются методы), оба выпущены в 2016 году (Curtis et al., 2016). Медицинские критерии приемлемости ВОЗ (5-е изд., 2015) представляют собой соответствующую международную основу.

History

Современная практика контрацепции была преобразована с введением комбинированных оральных контрацептивов и внутриматочных средств в середине двадцатого века, а затем с акцентом на долгосрочные обратимые методы. Подход, основанный на критериях приемлемости, формализованный ВОЗ и адаптированный на национальном уровне, сместил выбор метода в сторону структурированной, основанной на доказательствах оценки безопасности по состоянию здоровья (World Health Organization, 2015; Curtis et al., 2016).

Seminal works

• curtis-mec-2016
• curtis-spr-2016
• cleland-2006

Frequently asked questions

Что такое медицинские критерии приемлемости для контрацепции?

Это основанные на доказательствах классификации, которые указывают, для данного состояния здоровья, перевешивают ли преимущества конкретного метода контрацепции его риски, помогая клиницистам определить, какие методы являются безопасными вариантами для человека; ВОЗ и MEC США являются стандартными справочниками.

Рекомендует ли эта статья конкретный метод контрацепции?

Нет. Она описывает категории методов и подход к выбору на основе критериев приемлемости в качестве справочной информации; выбор метода для отдельного человека зависит от его профиля здоровья и предпочтений и руководствуется цитируемыми клиническими рекомендациями.