Контрацепция и сексуальное здоровье
Контрацепция и сексуальное здоровье — это область подросткового здоровья, связанная с тем, как молодые люди предотвращают нежелательную беременность, проходят сексуальное развитие и получают конфиденциальную, соответствующую возрасту помощь. Она охватывает спектр методов контрацепции и их эффективность, биологию и психологию подростковой сексуальности, распознавание и консультирование по вопросам ранней беременности, а также реагирование на сексуальное насилие, при этом все это рассматривается в рамках особых этических соображений и вопросов конфиденциальности при оказании помощи несовершеннолетним и молодым взрослым.
Definition
Контрацепция, в смысле MeSH, относится к предотвращению зачатия или оплодотворения; эта область расширяет данную основную концепцию до более широких потребностей подростков в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая сексуальное развитие, варианты беременности и уход после сексуального насилия.
Scope
Этот обзор знакомит читателя с пятью темами: спектр методов контрацепции и способы их сравнения; долгосрочная обратимая контрацепция и почему она занимает видное место в рекомендациях для подростков; нормальное сексуальное развитие и сексуальное здоровье; выявление, консультирование и варианты ранней беременности; и помощь с учетом травмы после сексуального насилия. Он рассматривает эти темы как справочно-образовательные, описывающие, как организована и обоснована помощь в области сексуального и репродуктивного здоровья подростков, а не как руководство по клиническому ведению.
Sub-topics
Core questions
- Какие методы контрацепции доступны и как сравнивается их эффективность (идеальное против типичного использования)?
- Почему долгосрочная обратимая контрацепция подчеркивается в рекомендациях по репродуктивному здоровью подростков?
- Что характеризует здоровое сексуальное развитие подростков и как понимается сексуальное здоровье помимо отсутствия болезней?
- Как выявляется и подтверждается ранняя беременность, и как консультируются варианты сбалансированным, недирективным способом?
- Что включает в себя травмоориентированный уход после сексуального насилия, и как конфиденциальность и согласие применяются к несовершеннолетним?
Key concepts
- Нежелательная беременность и ее неравенства
- Эффективность при типичном использовании против эффективности при идеальном использовании
- Конфиденциальность и согласие в уходе за подростками
- Долгосрочная обратимая контрацепция (ДОРК)
- Медицинские критерии приемлемости для использования контрацепции
- Сексуальное развитие и половое созревание
- Консультирование по вариантам при ранней беременности
- Травмоориентированный уход
Clinical relevance
Сексуальное и репродуктивное здоровье подростков находится на пересечении биологии, развития, этики и доступности. Понимание спектра методов контрацепции, контекста развития подростковой сексуальности и принципов конфиденциального и травмоориентированного ухода помогает понять, почему эти услуги организованы именно так. Данная статья описывает структуру и обоснование этой области для ознакомления; она не является источником индивидуальных рекомендаций по контрацепции, диагностике или лечению.
Epidemiology
Нежелательная беременность сосредоточена среди более молодых и социально незащищенных групп населения, а подростковый возраст является периодом значительных сексуальных и репродуктивных изменений (Finer & Zolna, 2011; Patton & Viner, 2007). Общественное здравоохранение в этой области подчеркивает доступ к эффективной контрацепции и конфиденциальной помощи как средствам снижения нежелательной беременности и ее последующих последствий.
Evidence & guidelines
Практика в этой области опирается на рекомендации по использованию контрацепции, такие как Рекомендации CDC США по выбору практики (CDC U.S. Selected Practice Recommendations) и Медицинские критерии приемлемости ВОЗ (WHO Medical Eligibility Criteria), которые определяют, как выбираются и консультируются методы (Curtis et al., 2016; WHO, 2015). Они цитируются здесь для того, чтобы показать, как регулируется эта область, а не для предоставления указаний по приемлемости или назначению.
Related topics
Seminal works
- finer-2011
- patton-2007
- curtis-2016
Frequently asked questions
- Как обычно сравнивается эффективность контрацепции?
- Методы обычно сравниваются как по эффективности при идеальном использовании (при точном соблюдении инструкций), так и по эффективности при типичном использовании (отражающей непоследовательность в реальных условиях); разница между ними наибольшая для методов, которые зависят от ежедневного или ситуативного соблюдения.
- Почему конфиденциальность подчеркивается в сфере сексуального здоровья подростков?
- Конфиденциальный доступ широко считается важным, поскольку опасения по поводу раскрытия информации могут отпугнуть подростков от обращения за контрацепцией, тестированием или помощью; конкретная правовая база для согласия несовершеннолетних варьируется в зависимости от юрисдикции.