Наблюдение за здоровьем детей и мониторинг роста

Наблюдение за здоровьем детей — это непрерывная программа оценки, скрининга и анализа развития, посредством которой патронажные медсестры и медицинские работники отслеживают физический рост, развитие и благополучие детей с младенчества. Мониторинг роста, включающий нанесение веса, длины или роста и окружности головы на графики в соответствии с референсными стандартами, является одним из его центральных инструментов, используемых для раннего выявления задержки роста, избыточного веса и основных проблем.

Definition

Наблюдение за здоровьем ребенка — это систематическая, многократная оценка роста, развития, зрения, слуха и общего состояния здоровья ребенка в рамках структурированной программы, в то время как мониторинг роста — это периодическое измерение и построение антропометрических показателей по отношению к референсным стандартам для выявления отклонений от ожидаемых закономерностей.

Scope

Тема охватывает обоснование и компоненты наблюдения за здоровьем детей, использование графиков роста и стандартизированных референсов роста, анализ этапов развития и роль патронажного ухода в скрининге и направлении. Это образовательный обзор, а не клинический график или основа для интерпретации измерений какого-либо отдельного ребенка.

Core questions

• Каковы цели и компоненты программ наблюдения за здоровьем детей?
• Как строятся стандарты роста и используются для интерпретации траектории роста ребенка?
• Чем наблюдение за развитием отличается от однократного скрининга?

Key concepts

• Графики роста и референсные стандарты
• Антропометрические показатели (вес к возрасту, рост к возрасту, вес к росту)
• Выявление задержки роста и избыточного веса
• Этапы развития и наблюдение
• Скрининг против наблюдения
• Пути направления

Mechanisms

Наблюдение сочетает многократные структурированные контакты с оппортунистическим наблюдением и учетом родительских опасений. Мониторинг роста основан на нанесении измерений на графики, полученные из референсных популяций; стандарты роста детей ВОЗ были разработаны на основе многостранового исследования здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, для описания того, как дети должны расти в оптимальных условиях, предоставляя предписывающий международный стандарт (WHO MGRS, 2006). Наблюдение за развитием отслеживает этапы в динамике, а не в одной точке, с помощью инструментов, разработанных таким образом, чтобы большинство типично развивающихся детей достигали данного этапа к указанному возрасту, что требует дальнейшей оценки, если они этого не делают (Zubler, 2022).

Clinical relevance

Наблюдение за здоровьем детей и мониторинг роста позволяют патронажным медсестрам рано выявлять такие проблемы, как задержка роста, ожирение или задержка развития, и направлять семьи к соответствующей поддержке. Эта статья объясняет принципы и используемые инструменты; это справочный ресурс, а не средство диагностики или лечения какого-либо отдельного ребенка.

Epidemiology

Закономерности роста и развития детей формируются питанием, инфекциями, социально-экономическими условиями и уходом, а данные наблюдения используются в популяционных показателях здоровья детей. Переход от местных референсов роста к международным стандартам ВОЗ изменил способ количественной оценки недоедания и избыточного веса в различных популяциях (WHO MGRS, 2006).

Evidence & guidelines

Стандарты роста детей ВОЗ (WHO MGRS, 2006) и соответствующие рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ лежат в основе мониторинга роста, в то время как инструменты наблюдения за этапами развития, такие как пересмотренные для CDC/AAP, направляют анализ развития (Zubler, 2022).

History

Рутинное взвешивание и анализ развития детей развивались в рамках служб охраны младенчества и здоровья детей в двадцатом веке. Выпуск в 2006 году стандартов роста детей ВОЗ, основанных на предписывающем многострановом исследовании, ознаменовал переход от описания того, как дети растут, к стандарту того, как они должны расти (WHO MGRS, 2006). Контрольные списки этапов развития с тех пор были пересмотрены, чтобы быть более обоснованными (Zubler, 2022).

Debates

Референс роста против стандарта роста

Референс описывает, как фактически росла выборочная популяция, тогда как стандарты ВОЗ предписывают оптимальный рост здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании; выбор между ними изменяет оценки распространенности задержки роста, истощения и избыточного веса.

Какие этапы развития должны вызывать беспокойство?

Установление возрастных границ этапов таким образом, чтобы большинство детей достигали навыка к указанному возрасту, уравновешивает раннее выявление задержки с ненужным направлением, и пороговые значения были пересмотрены, чтобы быть более обоснованными.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• zubler-2022

Frequently asked questions

В чем разница между мониторингом роста и наблюдением за развитием?

Мониторинг роста отслеживает физические измерения, такие как вес и рост, по отношению к референсным стандартам, в то время как наблюдение за развитием отслеживает этапы развития ребенка в таких областях, как движение, речь и социальные навыки с течением времени.

Почему стандарты роста ВОЗ описываются как предписывающие?

Поскольку они были разработаны на основе данных о здоровых детях, находящихся на грудном вскармливании и растущих в рекомендуемых условиях, они описывают, как дети должны расти, а не просто то, как росла данная популяция.