Кластеры хронических заболеваний и их исходы
Кластеры хронических заболеваний и их исходы — это организующая область, которая объединяет основные неинфекционные заболевания (НИЗ), изучаемые в эпидемиологии хронических заболеваний — сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь легких и рак — вместе с коморбидностью, которая их связывает. Эти состояния составляют большинство случаев преждевременной смертности и инвалидности во всем мире, имеют общие поведенческие и метаболические факторы риска и часто сопутствуют у одних и тех же людей, поэтому они изучаются вместе.
Definition
Эпидемиологическая группировка ведущих хронических неинфекционных заболеваний и их тенденции к кластеризации в популяциях и у отдельных лиц, изучаемая через общие факторы риска, метрики бремени и паттерны сопутствующего возникновения.
Scope
Эта область ориентирует читателя на то, как определяются, подсчитываются и сравниваются основные кластеры НИЗ, а также на сквозную тему коморбидности. Детальное рассмотрение описательной и аналитической эпидемиологии каждого заболевания представлено в узлах тем ниже; этот узел является краткой картой, а не исчерпывающим отчетом. Это справочная группировка, а не клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Какие хронические заболевания несут наибольшую долю глобальной смертности и инвалидности, и как распределяется это бремя?
- Какие поведенческие и метаболические факторы риска являются общими для основных кластеров НИЗ?
- Почему хронические состояния имеют тенденцию к сопутствующему возникновению, и как мультиморбидность влияет на исходы?
Key concepts
- Неинфекционные заболевания (НИЗ)
- Общие модифицируемые факторы риска
- Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALYs)
- Преждевременная смертность
- Мультиморбидность и коморбидность
- Кластеризация заболеваний
Mechanisms
Кластеризация хронических заболеваний отражает небольшой набор общих детерминант верхнего уровня — употребление табака, вредное употребление алкоголя, нездоровое питание, физическая бездеятельность и метаболические состояния, которые они вызывают (повышенное артериальное давление, повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень липидов и избыточный вес). Поскольку эти факторы риска повреждают несколько систем органов, один и тот же профиль воздействия повышает вероятность развития нескольких заболеваний одновременно, что приводит как к кластеризации на популяционном уровне, так и к мультиморбидности на индивидуальном уровне (Vos et al., 2020; Barnett et al., 2012).
Clinical relevance
Понимание того, как кластеризуются хронические заболевания, помогает системам здравоохранения описывать бремя, нацеливать профилактику и организовывать уход за людьми с несколькими состояниями одновременно. Эта статья суммирует, как генерируются и структурируются эти данные; она не предоставляет диагностических или лечебных рекомендаций для отдельных лиц.
Epidemiology
Неинфекционные заболевания составляют примерно три четверти смертей во всем мире, при этом сердечно-сосудистые заболевания являются самым большим фактором, за ними следуют рак, хронические респираторные заболевания и диабет (Vos et al., 2020; Roth et al., 2020). Бремя все больше концентрируется в странах с низким и средним уровнем дохода, а мультиморбидность резко возрастает с возрастом и социально-экономической депривацией (Barnett et al., 2012).
Evidence & guidelines
Описательная основа этой области получена из программы «Глобальное бремя болезней», которая предоставляет стандартизированные, сопоставимые оценки заболеваемости, распространенности, смертности и DALY (лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности) по кластерам НИЗ (Vos et al., 2020; Roth et al., 2020). Специфический для заболеваний надзор и клинические рекомендации суммированы в отдельных узлах тем.
History
Группировка этих состояний в единую категорию политики и исследований возникла по мере снижения смертности от инфекционных заболеваний и доминирования хронических заболеваний в бремени болезней в странах с высоким уровнем дохода в течение двадцатого века — эпидемиологический переход — а затем и в большинстве стран мира. Исследования «Глобальное бремя болезней» формализовали общую метрику для сравнения этих кластеров во времени и пространстве.
Related topics
Seminal works
- vos-2020
- barnett-2012
- roth-2020
Frequently asked questions
- Почему именно эти заболевания сгруппированы вместе?
- Сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и рак являются ведущими неинфекционными заболеваниями по глобальному бремени, они имеют общий набор модифицируемых факторов риска и часто сопутствуют у одних и тех же людей, поэтому они изучаются как кластер.
- Что не охватывает эта область?
- Это ориентирующий обзор. Подробная описательная и аналитическая эпидемиология каждого заболевания, а также коморбидности, находится в узлах тем, вложенных под ним.